Sistema Multidimensional de Alerta Precoce Dinâmico para Enterocolite Necrosante Neonatal: Um Estudo Clínico Multicêntrico

A enterocolite necrosante (NEC) é uma das emergências gastrointestinais mais graves em recém-nascidos prematuros, caracterizada por um início insidioso, progressão rápida e elevada mortalidade. Pode levar a desfechos adversos graves, como perfuração intestinal, síndrome do intestino curto e distúrbios do neurodesenvolvimento, tornando-se uma condição crítica que impacta significativamente a qualidade de sobrevivência e o prognóstico a longo prazo dos recém-nascidos prematuros. Com o avanço da medicina perinatal na China, as taxas de sobrevivência de recém-nascidos com peso extremamente baixo e muito baixo ao nascer têm melhorado continuamente. A NEC tornou-se um gargalo crítico que restringe a qualidade dos cuidados e o prognóstico a longo prazo dos recém-nascidos prematuros.

Estudos anteriores demonstraram que vários fatores perinatais e pós-natais precoces, incluindo idade gestacional, peso ao nascer, infeção, métodos de alimentação, transfusão de sangue, ventilação mecânica e exposição a antibióticos, estão associados à ocorrência de NEC. No entanto, estes fatores clínicos ainda não conseguem explicar adequadamente as variações interindividuais no risco de incidência de NEC e na gravidade da doença em condições de exposição clínica semelhantes. Os modelos de previsão de NEC existentes baseiam-se principalmente em variáveis de base estáticas para avaliação única do risco, carecendo de atualizações dinâmicas do risco durante a hospitalização, e a maioria é derivada de estudos retrospetivos de centro único.

Com a aplicação do sequenciamento clínico do exoma (CES), o papel dos fatores genéticos na suscetibilidade à NEC tem gradualmente atraído atenção. A equipa de investigação realizou previamente triagem de genes de risco para NEC com base no CES, análise da carga genética e exploração de interações entre fatores genético-clínicos, sugerindo que a informação genética pode fornecer um importante suplemento para a avaliação do risco de NEC. Entretanto, alterações dinâmicas em marcadores imuno-inflamatórios, como eosinófilos no sangue periférico, NLR, contagem absoluta de neutrófilos e contagem de plaquetas, podem já apresentar anomalias antes do início da NEC, fornecendo sinais repetíveis, de baixo custo e clinicamente disponíveis para identificação precoce. Com base nisto, este estudo visa estabelecer um sistema de alerta precoce multidimensional e dinâmico para a NEC, integrando bases preliminares de investigação genética de centro único com recursos de validação retrospetiva/prospetiva multicêntrica. Esta iniciativa procura melhorar a capacidade de identificação de indivíduos de alto risco e fornecer evidência para subsequente prevenção e controlo de precisão, bem como gestão estratificada.