Evaluering af angst og smerter forbundet med retrobulbar øjenblok til kataraktkirurgi: melatonin versus gabapentin

De vigtigste mål med sedation til øjenkirurgi er at give patienten komfort og give patienten mulighed for at forblive rolig under både retrobulbar injektion og operation. Utilstrækkelig sedation forhindrer muligvis ikke patienten i at bevæge sig under retrobulbar injektion, hvorimod meget dyb sedation kan resultere i respiratoriske komplikationer under operationen. Forskerne sammenlignede virkningen af ​​melatonin og gabapentin på de hæmodynamiske parametre, sedation, angst og smerte- og tilfredshedsprofil ved katarakt kirurgi. Efter godkendelse af Hospitalets Evalueringskomité for Videnskabelige Studier til etiske formål og skriftligt informeret samtykke, blev 90 patienter, der var planlagt til grå stærkirurgi ved phacoemulsification, tilfældigt fordelt til tre undersøgelsesgrupper for at modtage melatonin 6 mg (Gruppe M, n = 30) , gabapentin 600mg( GruppeG, n = 30) eller placebo (Gruppe P, n=30) 90 minutter før retrobulbar injektion. . Hæmodynamiske parametre, angst, sedationsscore og smerter under blokering og operation, kirurgens tilfredshed blev vurderet. . Ved det præoperative besøg var verbal smertescore (VPS) på 10 (0 = ingen smerte og 10 = værst tænkelige smerte) og verbal angstscore (VAS) varierende fra 0 til 10 (0 = helt rolig, 10 = den værst mulige angst) forklaret til patienterne. Derefter blev en 20 gauge kanyle indsat i en af ​​de to hænder. Patienterne blev overvåget med elektrokardiogram, ikke-invasiv måling af blodtryk og pulsoximetri (SPO2). Retrobulbar nerveblokering blev udført af den samme øjenkirurg, som ikke var klar over gruppetildelingen med 1,5 ml opløsning, som var fremstillet af sygeplejersken (lidocain 2% og 0,5 ml bupivacain) via den perkutane vej med en 25 G, 38 mm Atkinson-nål (John Weiss) & Son Limited, Milton Keynes, England), på inferotemporal sted. Ingen patient fik en ekstra ansigtsnerveblokade. Efterforskerne vurderede smerten umiddelbart efter blokering og operation. Angstscore og smertescore blev registreret hos hver patient før præmedicinering (T1), halvfems minutter efter præmedicinering, ved ankomst til operationsstuen (T2), et minut efter retrobulbar blokadeplacering (T3) i operationsperioden) (T4) og postoperativt før udskrivning af patienten fra opvågningsrummet (T5). Ved afslutningen af ​​operationen blev patienterne spurgt om det gennemsnitlige niveau af deres angst og smerter i operationsperioden i henhold til VAS og VPS forklaret dem før præmedicinering.'. Kirurgen blev også bedt om verbalt at vurdere deres tilfredshedsniveau i henhold til tre graders skala som "meget dårligt, moderat, godt efter operationen. Sedationsniveauet for patienter under udførelsen af ​​blokeringen blev vurderet, da sedationsscore blev opnået på en 3-punkts skala med 0 = bevægelser af hoved, arme og krop, 1 = let bevægelse af arme, 2 = let ændring i ansigtet, 3 = komplet berolige. Hvis sedationen var utilstrækkelig, kunne fentanyl gives 0,5 mikrogram/kg efter behov.