Retrobulbiseen silmätukkoon liittyvän anksiolyysin ja kivun arviointi kaihileikkauksessa: melatoniini vs. gabapentiini

Silmäleikkauksen sedaation päätavoitteena on tarjota potilaalle mukavuutta ja antaa potilaan pysyä rauhallisena sekä retrobulbaariruiskeen että -leikkauksen aikana. Riittämätön sedaatio ei välttämättä estä potilasta liikkumasta retrobulbar-injektion aikana, kun taas erittäin syvä sedaaatio voi aiheuttaa hengityskomplikaatioita leikkauksen aikana. Tutkijat vertasivat melatoniinin ja gabapentiinin vaikutusta hemodynaamisiin parametreihin, sedaatioon, ahdistukseen sekä kipu- ja tyytyväisyysprofiiliin kaihissa. leikkaus. Sairaalan tieteellisten tutkimusten arviointikomitean eettistä tarkoitusta varten antaman hyväksynnän ja kirjallisen tietoisen suostumuksen jälkeen 90 potilasta, joille oli suunniteltu kaihileikkaus fakoemulsifikaatiolla, jaettiin satunnaisesti kolmeen tutkimusryhmään, jotka saivat 6 mg melatoniinia (ryhmä M, n = 30) ja gabapentiiniä 600 mg ( Ryhmä G, n = 30) tai lumelääke (ryhmä P, n = 30) 90 minuuttia ennen retrobulbaari-injektiota. . Hemodynaamiset parametrit, ahdistuneisuus, sedaatiopisteet ja kipu lohkon ja leikkauksen aikana sekä kirurgin tyytyväisyys arvioitiin. . Leikkausta edeltävällä käynnillä verbaalinen kipupiste (VPS) oli 10 (0 = ei kipua ja 10 = pahin kuviteltavissa oleva kipu) ja sanallinen ahdistuneisuuspiste (VAS) välillä 0-10 (0 = täysin rauhallinen, 10 = pahin mahdollinen ahdistus). selitettiin potilaille. Sitten 20 gaugen kanyyli työnnettiin toiseen käteen. Potilaita seurattiin EKG:lla, noninvasiivisella verenpainemittauksella ja pulssioksimetrialla (SPO2). Retrobulbaarisen hermosalpauksen suoritti sama silmäkirurgi, joka ei tiennyt ryhmän jakamisesta 1,5 ml:lla liuosta, jonka sairaanhoitaja valmisti (lidokaiini 2 % ja 0,5 ml bupivakaiinia) ihon kautta 25 G, 38 mm Atkinson-neulalla (John Weiss). & Son Limited, Milton Keynes, Englanti), inferotemporaalisessa paikassa. Yksikään potilas ei saanut ylimääräistä kasvohermotukosta. Tutkijat arvioivat kivun välittömästi tukoksen ja leikkauksen jälkeen. Ahdistuneisuuspisteet ja kipupisteet kirjattiin jokaisesta potilaasta ennen esilääkitystä (T1), 90 minuuttia esilääkityksen jälkeen, saapuessaan leikkaussaliin (T2), minuutti retrobulbaarilohkon asettamisen jälkeen (T3) leikkausjakson aikana (T4) ja leikkauksen jälkeen ennen potilaan kotiuttamista toipumishuoneesta (T5) . Leikkauksen lopussa potilailta kysyttiin heidän ahdistuksensa ja kipunsa keskimääräisestä tasosta leikkausjakson aikana ennen esilääkitystä selitetyn VAS:n ja VPS:n mukaan.'. Kirurgia pyydettiin myös suullisesti arvioimaan tyytyväisyytensä kolmen asteen asteikolla "erittäin huono, kohtalainen, hyvä leikkauksen jälkeen". Potilaiden sedaatiotaso eston aikana arvioitiin sedaatiopisteinä 3 pisteen asteikolla, jossa 0 = pään, käsivarsien ja vartalon liikkeet, 1 = hieman käsivarsien liikettä, 2 = hieman muutosta kasvoissa, 3 = täydellinen rauhoittaa. Jos sedaatio ei ollut riittävä, fentanyyliä voitiin antaa 0,5 mikrogrammaa/kg tarpeen mukaan.