Evaluering av angst og smerter assosiert med retrobulbar øyeblokk for kataraktkirurgi: melatonin versus gabapentin

Hovedmålene med sedasjon for øyekirurgi er å gi pasienten komfort og å la pasienten holde seg rolig under både retrobulbar injeksjon og kirurgi. Utilstrekkelig sedasjon hindrer kanskje ikke pasienten i å bevege seg under retrobulbar injeksjon, mens svært dyp sedasjon kan resultere i respiratoriske komplikasjoner under operasjonen. Forskerne sammenlignet effekten av melatonin og gabapentin på hemodynamiske parametere, sedasjon, angst og smerte- og tilfredshetsprofil ved katarakt kirurgi. Etter godkjenning av Hospital Evaluation Committee of Scientific Studies for etiske formål og skriftlig informert samtykke, ble nitti pasienter som var planlagt for kataraktkirurgi ved fakoemulsifisering tilfeldig allokert til tre studiegrupper for å motta melatonin 6 mg (Gruppe M, n = 30), gabapentin 600 mg( GruppeG, n = 30) eller placebo (Gruppe P, n=30) 90 minutter før retrobulbar injeksjon. . Hemodynamiske parametere, angst, sedasjonsscore og smerte under blokkering og kirurgi, kirurgens tilfredshet ble vurdert. . Ved det preoperative besøket ble verbal smertescore (VPS) på 10 (0 = ingen smerte og 10 = verst tenkelig smerte) og verbal angstscore (VAS) fra 0 til 10 (0 = helt rolig, 10 = verst mulig angst) forklart til pasientene. Deretter ble en 20 gauge kanyle satt inn i en av de to hendene. Pasientene ble overvåket med elektrokardiogram, ikke-invasiv måling av blodtrykk og pulsoksymetri (SPO2). Retrobulbar nerveblokk ble utført av den samme øyekirurgen som ikke var klar over gruppetildeling med 1,5 ml løsning som ble tilberedt av sykepleier (lidokain 2% og 0,5 ml bupivakain) via perkutan rute med en 25 G, 38 mm Atkinson-nål (John Weiss) & Son Limited, Milton Keynes, England), på inferotemporal sted. Ingen pasienter fikk en ekstra nerveblokk i ansiktet. Etterforskerne vurderte smertene umiddelbart etter blokkering og operasjon. Angstskår og smerteskår ble registrert hos hver pasient før premedisinering (T1), nitti minutter etter premedisinering, ved ankomst til operasjonsrommet (T2), ett minutt etter plassering av retrobulbar blokk (T3) i løpet av operasjonsperioden) (T4) og postoperativt før utskrivning av pasienten fra utvinningsrommet (T5). Ved slutten av operasjonen ble pasientene spurt om gjennomsnittlig nivå av angst og smerte under operasjonsperioden i henhold til VAS og VPS forklart dem før premedisinering.'. Kirurgen ble også bedt om verbalt å vurdere tilfredshetsnivået deres i henhold til tre graders skala som "veldig dårlig, moderat, god etter operasjonen. Sedasjonsnivået til pasienter under utførelse av blokkering ble vurdert ettersom sedasjonsskårene ble oppnådd på en 3-punkts skala med 0 = bevegelser av hodet, armer og kropp, 1 = lett bevegelse av armer, 2 = lett endring i ansiktet, 3 = fullført rolig. Hvis sedasjon var utilstrekkelig, kunne fentanyl gis 0,5 mikrogram/kg etter behov.