Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Konventionel gentagen transkraniel magnetisk stimulering til tinnitusbehandling (MagTIN)

13. december 2025 opdateret af: Hospices Civils de Lyon

Vurdering af konventionel repetitiv transkraniel magnetisk stimulering til behandling af kronisk tinnitus

Formålet med efterforskernes undersøgelse er at vurdere konventionel repetitiv transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) hos patienter med kronisk svær tinnitus. En randomiseret, dobbeltblind, sham-kontrolleret procedure med fire stigende niveauer af magnetisk "pseudo-dosis" er blevet designet for at karakterisere effektiviteten af ​​rTMS og samtidig kontrollere dets sikkerhed og tolerabilitet. Ved at kombinere forskellige rTMS-protokoller med en 12-måneders opfølgning og bruge en effektmodellering, sigter undersøgelsen mod: (i) at specificere de effektive værdier af rTMS-parametre med en passende tolerance; (ii) bestemme den forventede fordel og den vedvarende effekt; (iii) vurdere den praktiske gennemførlighed af denne form for terapeutisk behandling.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
64

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Frankrig
      • Lyon, Frankrig, 69437
        • Département d'ORL et de Chirurgie Cervico-Maxillo-Faciale, Hôpital Edouard Herriot
      • Pierre-Bénite, Frankrig, 69495
        • Service d'Audiologie et Explorations Orofaciales, Centre Hospitalier Lyon Sud
      • Pierre-Bénite, Frankrig, 69495
        • Service d'Oto-Rhino-Laryngologie, Centre Hospitalier Lyon-Sud

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år til 75 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mænd og kvinder mellem 18 og 75 år;
  • Tilstrækkelig medicinsk tilstand (ASA P1 eller P2 i fysisk statusklassifikationssystem);
  • Invaliderende tinnitus (STSS > 8/16 eller THQ > 50%), med følgende karakteristika: kontinuerlig, subjektiv, ikke-pulserende; unilateral (eller bilateral med unilateral dominans), kronisk (varighed i mindst et år), refraktær for sædvanlige behandlinger taget i mindst seks måneder;
  • Naiv med hensyn til TMS;
  • Kan give informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  • Objektiv tinnitus eller tinnitus med behandlingsbar årsag;
  • Tilstedeværelse af intrakranielt eller intraokulært ferromagnetisk materiale eller partikler (med undtagelse af tandfyldninger og MRI-kompatibel stapektomiprotese);
  • Pacemaker eller andre elektroniske implantater (inklusive cochleaimplantat);
  • Alvorlig hjertesygdom eller anden ustabil alvorlig medicinsk tilstand;
  • Personlig historie med lidelse i centralnervesystemet, hovedskade, slagtilfælde eller kramper (inklusive feberkramper i barndommen);
  • Familiehistorie med epilepsi;
  • Samtidig medicinering med antidepressiva og antipsykotika;
  • Mulighed for graviditet;
  • Kendt klaustrofobi;
  • Andre kendte kontraindikationer til rTMS eller hjerne-MR;
  • Afvisning af at blive informeret om resultaterne af anatomisk MR

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Aktiv rTMS

48 forsøgspersoner vil modtage aktiv tidsmæssig rTMS, anvendt med følgende kombinerede parametre:

  • intensitet: 100 % af hvilende motorisk tærskel
  • stimulationsfrekvens: lavfrekvent kontinuerlig stimulation (0,5 eller 1 Hz) eller højfrekvente stimuleringstog (4 eller 12 Hz)
  • antal stimulationer pr. session: 300, 900 eller 1800 pr. session
  • antal sessioner om ugen: protokol med afstand / lav tæthedsprotokol (1 om ugen) eller tæt / høj tæthedsprotokol (5 om ugen)
  • Samlet antal sessioner for hele interventionen: kort protokol (5 sessioner) eller lang protokol (20 sessioner).
Enhed: transkraniel magnetisk stimulator (klasse 2b) Medtronic © MagPro X100 (med MagOption) stimulator og Butterfly Coil MCF-B65 (figur-8 spole med væskekøling)
Undersøgelsen er baseret på en dobbelt procedure bestående af sammenligninger mellem aktiv og sham rTMS på den ene side og mellem fire stigende niveauer af magnetisk "pseudo-dosis" på den anden side. Hvert niveau omfatter 16 patienter tilfældigt tildelt aktiv rTMS-gruppe (12 patienter) eller sham rTMS-gruppe (4 patienter). Overgangen fra et niveau til et andet er godkendt af et uafhængigt tilsynsudvalg, der har til opgave at kontrollere tolerabiliteten af ​​rTMS-sessioner for det testede niveau. Den neuronavigerede rTMS bruger enten aktiv eller falsk ottetalsspole og er centreret over den primære auditive cortex kontralateralt til den opfattede dominerende side af tinnitus. Dette mål er lokaliseret gennem anatomisk hjerne-MRI og neuronavigeret hjernesystem. Ifølge stimulationsparametrene kan hver rTMS-session vare fra 5 til 112 minutter og hele rTMS-interventionen fra 1 til 20 uger. Opfølgningen er fordelt over tolv måneder.
Andre navne:
  • Medtronic © MagPro X100 (med MagOption) stimulator og Butterfly Coil MCF-B65 (figur-8 spole med væskekøling)
Sham-komparator: Sham rTMS
16 forsøgspersoner vil modtage sham rTMS, anvendt med den samme kombination af parametre som aktiv rTMS, bortset fra antallet af stimulationer pr. session (300 eller 900)
Enhed: Sham transkraniel magnetisk stimulator Medtronic © MagPro X100 (afskærmet figur-8 spole med væskekøling)
Samme lydniveau som aktiv rTMS, men magnetfelt stærkt dæmpet
Andre navne:
  • Medtronic © MagPro X100 (med MagOption) stimulator og Placebo Butterfly Coil MCF-P-B65 (afskærmet figur-8 spole med væskekøling)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring fra baseline i tinnitusopfattelse, målt over tid ved hjælp af en visuel analog vurderingsskala (subjektiv lydstyrke af tinnitus)
Tidsramme: Ved fagtilmelding; dagligt i 2 uger før interventionen; før og efter hver rTMS-session, én gang i slutningen af ​​hver uge og ved slutningen af ​​interventionen; under opfølgning: 2 gange om ugen i 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Tiden mellem tilmelding og rTMS-intervention vil variere fra et emne til et andet (forventet gennemsnit på 4 måneder); afhængigt af protokollen svarer slutningen af ​​interventionen til slutningen af ​​uge 1, 4, 5 eller 20 (første dag af rTMS som reference)
Ved fagtilmelding; dagligt i 2 uger før interventionen; før og efter hver rTMS-session, én gang i slutningen af ​​hver uge og ved slutningen af ​​interventionen; under opfølgning: 2 gange om ugen i 6 måneder og 1 år efter endt indsats

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tolerance over for rTMS, evalueret gennem et semistruktureret interview om specifikke og uspecifikke bivirkninger
Tidsramme: Efter den første rTMS session; før og efter hver efterfølgende session og ved slutningen af ​​interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Afhængigt af protokollen svarer slutningen af ​​interventionen til slutningen af ​​uge 1, 4, 5 eller 20 (første dag af rTMS som reference)
Efter den første rTMS session; før og efter hver efterfølgende session og ved slutningen af ​​interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Auditiv status, evalueret gennem tonal audiometri (gennemsnit af ren tone)
Tidsramme: Ved fagtilmelding; før den første rTMS-session og efter den sidste rTMS-session (for alle typer protokoller) og hver femte session med rTMS (for lange protokoller)
Tiden mellem tilmelding og rTMS-intervention vil variere fra et emne til et andet (forventet gennemsnit på 4 måneder)
Ved fagtilmelding; før den første rTMS-session og efter den sidste rTMS-session (for alle typer protokoller) og hver femte session med rTMS (for lange protokoller)
Ændring i sværhedsgraden af ​​tinnitus, målt gennem et multidimensionelt selvspørgeskema: Subjective Tinnitus Severity Scale (STSS)
Tidsramme: Ved fagtilmelding; før den første rTMS-session, i midten og i slutningen af ​​interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Afhængigt af protokollen svarer midten (henholdsvis slutningen) af interventionen til dag 3, dag 12, begyndelsen af ​​uge 3 eller begyndelsen af ​​uge 11 (henholdsvis slutningen af ​​uge 1, 4, 5 eller 20), med den første dag af rTMS som reference
Ved fagtilmelding; før den første rTMS-session, i midten og i slutningen af ​​interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Ændring i handicap relateret til tinnitus, målt gennem et multidimensionelt selvspørgeskema: Tinnitus Handicap Questionnaire (THQ)
Tidsramme: Ved fagtilmelding; i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​rTMS-interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Ved fagtilmelding; i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​rTMS-interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Ændring i hyperakusis, målt gennem et multidimensionelt selvspørgeskema: Auditivt overfølsomhedsspørgeskema
Tidsramme: Ved fagtilmelding; i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​rTMS-interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Ved fagtilmelding; i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​rTMS-interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Ændring i angst og depression, målt gennem et todimensionelt selvspørgeskema: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Tidsramme: Ved fagtilmelding; i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​rTMS-interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Ved fagtilmelding; i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​rTMS-interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Personlighed, vurderet gennem et multidimensionelt selvspørgeskema: Mini-Mult (kort form af MMPI)
Tidsramme: Ved fagtilmelding
Tiden mellem tilmelding og rTMS-intervention vil variere fra et emne til et andet (forventet gennemsnit på 4 måneder)
Ved fagtilmelding
Ændring i tinnitusspektrum (lydstyrke og tonehøjde), karakteriseret ved psykoakustiske målinger: tinnitometri
Tidsramme: Ved fagtilmelding; i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​rTMS-interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Ved fagtilmelding; i begyndelsen, i midten og i slutningen af ​​rTMS-interventionsperioden; 1, 4 eller 5 og 20 uger efter påbegyndelse af intervention; 1, 3, 6 måneder og 1 år efter endt indsats
Motivationsniveau, vurderet gennem et kort selvspørgeskema (skala af Likert-typen)
Tidsramme: Ved begyndelsen af ​​interventionsperioden (før den første rTMS-session) (dag 1)
Ved begyndelsen af ​​interventionsperioden (før den første rTMS-session) (dag 1)
Tilfredshedsgrad, vurderet gennem et kort selvspørgeskema (skala af Likert-typen) Tidsramme: Ved afslutningen af ​​SMTr-intervention
Tidsramme: Ved afslutningen af ​​interventionsperioden (slutningen af ​​uge 1, 4, 5 eller 20, med den første dag af rTMS som reference)
Ved afslutningen af ​​interventionsperioden (slutningen af ​​uge 1, 4, 5 eller 20, med den første dag af rTMS som reference)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Hospices Civils de Lyon

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Xavier PERROT, MD, PhD, Service d'Audiologie et Explorations Orofaciales (Pr. COLLET) - Centre Hospitalier Lyon Sud - Hospices Civils de Lyon

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. maj 2005

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. september 2009

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. september 2009

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
26. juli 2011

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
1. august 2011

Først opslået (Anslået)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
2. august 2011

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
19. december 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
13. december 2025

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. december 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 2004.365

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger