Family Nurture Intervention (FNI) på neonatal intensiv afdeling (NICU)
Forbedring af samregulering mellem mor og spædbarn via familieplejeintervention (FNI) i NICU: kort- og langsigtede virkninger på udvikling
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Morgan Stanley Children's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Spædbarnet er født som single eller tvilling på Morgan Stanley Children's Hospital i New York City
- Spædbarn er født 26 og 34 uger efter undfangelsesalderen (PCA)
Ekskluderingskriterier:
- Mødre kan ikke forstå eller tale engelsk
- Mor har tidligere haft stofmisbrug, psykose eller anden alvorlig psykisk sygdom
- Der er ikke mindst én voksen udover moderen i hjemmet
- Spædbarns fødselsvægt er under den tredje percentil for gestationsalder
- Spædbarn har betydelige medfødte defekter
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Fase 1: Standardpleje
Mødre får instruktion i spædbørnspleje som en del af standardpleje
|
|
|
Eksperimentel: Fase 1: Faciliteret spædbørnspleje
Familieplejeintervention (FNI)
|
Family Nurture Intervention faciliteres af specialuddannede Nurture Specialists.
Interventionen involverer beroligende interaktioner mellem mor og spædbarn i isoletten via lugtudveksling, fast vedvarende berøring og vokal beroligende, gennem beroligende interaktioner under fastholdelse og fodring via Calming Cycle og gennem familiesessioner designet til at engagere hjælp og støtte fra familiemedlemmer til mor.
|
|
Aktiv komparator: Fase 2: Effektivitet
Alle deltagere modtager FNI
|
Family Nurture Intervention faciliteres af specialuddannede Nurture Specialists.
Interventionen involverer beroligende interaktioner mellem mor og spædbarn i isoletten via lugtudveksling, fast vedvarende berøring og vokal beroligende, gennem beroligende interaktioner under fastholdelse og fodring via Calming Cycle og gennem familiesessioner designet til at engagere hjælp og støtte fra familiemedlemmer til mor.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Opholdsvarighed
Tidsramme: Fra spædbarnets fødsel til udskrivning fra NICU
|
Opholdets længde vil blive bestemt ud fra spædbarnets antal dage som indlagt på børnehospitalet i New York (CHONY) NICU.
|
Fra spædbarnets fødsel til udskrivning fra NICU
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhed og gennemførlighed af intervention
Tidsramme: op til 5 år
|
At bekræfte implementeringen af interventionen er sikker og praktisk mulig på Neonatal Intensive Care Unit (NICU) i hele undersøgelsens varighed.
|
op til 5 år
|
|
Psykologiske vurderinger: Mødre i begge grupper får udleveret en bred vifte af psykologiske spørgeskemaer. Disse omfatter indeks for angst, depression, temperament, personlighed, tilknytning, stress og social støtte.
Tidsramme: Op til 24 måneders alder
|
Mødre får udleveret spørgeskemaer i flere perioder for at vurdere niveauer af angst (Speilberger State-Trait Anxiety Inventory) og depressive symptomer (Center for Epidemiological Studies Depression Scale).
Efter gruppeopgave vurderes symptomer på postpartum depression (Postpartum Depression Screening Scale), depressive oplevelser (Depressive Experiences Questionnaire), tilknytningskvaliteter (Adult Attachment Interview).
Status for hæmmende vs. tilgangssystemer (Behavioral Inhibition System-Behavioral Approach System), og Mom's Support Circle vurderes.
|
Op til 24 måneders alder
|
|
Neuroadfærdsvurderinger af spædbørn: Brugen af NICU Network Neurobehavioural Scale (NNNS) til at vurdere spædbarnets neuroudviklingsstatus
Tidsramme: Op til 40 ugers svangerskabsalder
|
Testen måler neurologiske reflekser, kropston og motorisk modenhed ved 36 uger (+/- 1 uge) og 40 uger (+/- 1 uge) efter undfangelsesalderen.
Den måler også spædbarnets orientering til og engagement i sociale og ikke-sociale stimuli, labiliteten af spædbarnets aktivitet og tilstande og spædbarnets trøstelighed.
Stress/abstinensskalaen, der oprindeligt blev formuleret til prænatalt lægemiddel-eksponerede spædbørn, inkluderer fysiologiske, autonome, hud-, centralnervesystem (CNS), visuelle og gastrointestinale markører.
|
Op til 40 ugers svangerskabsalder
|
|
Neuroadfærdsvurderinger af spædbørn: Mødre giver en bred vifte af information om spædbørns udvikling gennem spørgeskemaer
Tidsramme: Op til 24 måneders korrigeret alder
|
Spædbørns temperament opnås ved hjælp af tidlig spædbørns temperamentspørgeskema og spædbørnsadfærdsspørgeskema.
Spædbørns social-emotionelle problemer vurderes af Brief Infant-Toddler Social and Emotional Assessment ved 4, 12, 18 og 24 måneders korrigeret alder og ved 12, 18, 24 måneder CA af Child Behaviour Checklist.
Moderen giver også information om mulige udviklingsforsinkelser ved at udfylde Alders- og stadier-spørgeskemaet, ved 4, 12, 18 og 24 måneders korrigerede alder.
|
Op til 24 måneders korrigeret alder
|
|
Neuroadfærdsvurderinger af spædbørn - Bayley-skalaer for spædbørns- og småbørnsudvikling, Bayley III
Tidsramme: Op til 24 måneders korrigeret alder
|
Ved 18 og 24 måneders korrigeret alder administreres spædbørn Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Bayley III bestående af fire underskalaer: Kognitiv, Sprog (receptiv/ekspressiv), Motorisk (fin/grov) og Social-emotionel.
Disse filmede vurderinger, foretaget af forskningspersonale 'blinde' til spædbørnsgruppeopgaver, giver information om barnets neuroadfærdsmæssige status, og om der er betydelige forsinkelser i nøgledomæner for motorisk, sproglig og kognitiv udvikling.
|
Op til 24 måneders korrigeret alder
|
|
Fysiologiske vurderinger: En times registrering af højdensitets elektroencefalogram (EEG) (128 afledninger), elektrokardiogram (EKG) og respiration under søvn.
Tidsramme: Op til 42 uger efter undfangelsesalderen
|
EEG og EKG opsamles ved 1000 prøver/sek. og respiration ved 50 prøver/sek. ved 34, 36 og 39-42 uger efter undfangelsesalderen.
Under hele optagelsen tildeler forskningsassistenter søvntilstandskoder (stille søvn, aktiv søvn, ubestemt, vågen, græder) en gang hvert minut, baseret på adfærdskriterier samt giver estimater af hjertefrekvens og hjertefrekvens for hver søvntilstand.
EEG-data behandles for at opnå rumligt afhængige mål for bølgeamplitude (effekt) ved specifikke frekvenser for hver rumlige placering og mål for funktionel forbindelse (kohærens) mellem elektrodeplaceringer.
|
Op til 42 uger efter undfangelsesalderen
|
|
Fysiologiske vurderinger- Cortisolniveauer, modermælk, spyt, spædbørnsblodprøver og spædbarnsafføring
Tidsramme: Op til 24 måneders korrigeret alder
|
Som en del af mor-spædbarns interaktionsvurderinger udført ved 4 og 12 måneders korrigeret alder, måles spytkortisolniveauer fire gange under hver session.
Disse mål giver fysiologiske indekser for, hvordan spædbørn reagerer på en social interaktionsstressor.
Derudover opsamles modermælk, spyt (mor og spædbarn), spædbarns afføring og spædbarnsblod til peptider.
|
Op til 24 måneders korrigeret alder
|
|
Mor-spædbarn interaktionsvurderinger: Evaluering af kvaliteterne af moderens interaktion med sit spædbarn under bleskift
Tidsramme: Op til 4 måneders korrigeret alder
|
Videoer af spædbørns bleskift opnås og kodes af forskerholdsmedlemmer, der ikke er bekendt med dyadernes gruppeopgave ved 36 ugers post-konceptional alder og 4 måneders korrigeret alder.
Moderen bliver bedt om at klæde sit spædbarn af, fjerne bleen, tørre det af og klæde sit spædbarn på igen.
Disse velkendte plejeprocedurer repræsenterer en mild, økologisk gyldig stressfaktor.
Moderens adfærd kodes ved hjælp af en 9-punkts Likert-skala for: (a) Accept vs. Afvisning; (b) Beroligende evne; (c) Hensyn vs. påtrængende karakter; (d) Kvaliteten af fysisk kontakt; og (e) Kvaliteten af vokal kontakt.
|
Op til 4 måneders korrigeret alder
|
|
Mor-spædbarn interaktionsvurderinger: Mor-spædbarn ansigt-til-ansigt kommunikativ kompetence, følsomhed af moderpleje og mor og spædbarns fysiologiske evne til at håndtere en stressor
Tidsramme: Op til 24 måneders korrigeret alder
|
En filmoptagelsessession på opdelt skærm udføres efter protokoller og analyseres af teammedlemmer 'blinde' over for dyadernes gruppeopgaver ved 4, 12 og 24 måneders korrigeret alder.
Videobåndene består af: (1) mor-spædbarn leg; (2) fremmed-spædbarn leg (3) bleskift; (4) Still Face-protokollen, hvor mødre antager et udtryksløst ansigt i to minutter.
Primære mål er: spædbarns blikaversion, mor-spædbarns blikkoordination, spædbarns nød, moderens interaktionsstil (kærlig vs. påtrængende) og mødres og spædbørns reaktioner på blikaversion.
|
Op til 24 måneders korrigeret alder
|
|
Mor-spædbarn interaktionsvurderinger - Yale Inventory of Parental Thoughts and Actions (YIPTA)
Tidsramme: op til 24 måneders korrigeret alder
|
To gange under hvert spædbarns ophold på NICU, og igen ved termin, 4, 12, 18 og 24 måneders korrigeret alder efter udskrivelse, administreres Yale Inventory of Parental Thoughts and Actions, YIPTA.
Denne opgørelse kvantificerer moderens vurderinger af hendes tanker om sit spædbarn.
For at evaluere mor-til-barn-tilknytningsprocesserne omfatter subskalaer: hyppighed af tanker/bekymringer om spædbarnet, angsten forårsaget af disse tanker, hvordan hun håndterer sin nød, hyppigheden af at kontrollere spædbarnet, affiliative interaktioner, mål for tilknytning, hyppighed af omsorgsfuld adfærd.
|
op til 24 måneders korrigeret alder
|
|
Vurderinger af aktiviteter på neonatal intensiv afdeling: Konstatering af tilstedeværelse og hyppigheden og/eller tid brugt på nøgleaspekter af familieplejeinterventionen ved hjælp af mødres selvrapporteringsskemaer.
Tidsramme: Deltagerne vil blive fulgt under varigheden af NICU-opholdet, et forventet gennemsnit på 7 uger
|
Disse formularer udfyldes efter hvert besøg på NICU.
Moderen bliver bedt om at indtaste oplysninger om start- og stoptidspunkter for hvert af hendes besøg på NICU og estimere mængden af tid eller antal gange, hun engagerede sig i forskellige typer interaktioner med sit spædbarn.
Et lignende skema med spørgeskemaer gives til Standard Care-gruppens mødre, men uden spørgsmål, der kun vedrører Family Nurture Intervention-gruppen (dvs. lugtstofudveksling, Calming Cycle).
|
Deltagerne vil blive fulgt under varigheden af NICU-opholdet, et forventet gennemsnit på 7 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Als H, Lawhon G, Duffy FH, McAnulty GB, Gibes-Grossman R, Blickman JG. Individualized developmental care for the very low-birth-weight preterm infant. Medical and neurofunctional effects. JAMA. 1994 Sep 21;272(11):853-8.
- Shah PE, Clements M, Poehlmann J. Maternal resolution of grief after preterm birth: implications for infant attachment security. Pediatrics. 2011 Feb;127(2):284-92. doi: 10.1542/peds.2010-1080. Epub 2011 Jan 17.
- Ravn IH, Smith L, Lindemann R, Smeby NA, Kyno NM, Bunch EH, Sandvik L. Effect of early intervention on social interaction between mothers and preterm infants at 12 months of age: a randomized controlled trial. Infant Behav Dev. 2011 Apr;34(2):215-25. doi: 10.1016/j.infbeh.2010.11.004. Epub 2011 Mar 2.
- Muller-Nix C, Forcada-Guex M, Pierrehumbert B, Jaunin L, Borghini A, Ansermet F. Prematurity, maternal stress and mother-child interactions. Early Hum Dev. 2004 Sep;79(2):145-58. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2004.05.002.
- Meijssen D, Wolf MJ, van Bakel H, Koldewijn K, Kok J, van Baar A. Maternal attachment representations after very preterm birth and the effect of early intervention. Infant Behav Dev. 2011 Feb;34(1):72-80. doi: 10.1016/j.infbeh.2010.09.009. Epub 2010 Nov 9.
- Meijssen D, Wolf MJ, Koldewijn K, Houtzager BA, van Wassenaer A, Tronick E, Kok J, van Baar A. The effect of the Infant Behavioral Assessment and Intervention Program on mother-infant interaction after very preterm birth. J Child Psychol Psychiatry. 2010 Nov;51(11):1287-95. doi: 10.1111/j.1469-7610.2010.02237.x.
- Coppola G, Cassibba R, Costantini A. What can make the difference? Premature birth and maternal sensitivity at 3 months of age: the role of attachment organization, traumatic reaction and baby's medical risk. Infant Behav Dev. 2007 Dec;30(4):679-84. doi: 10.1016/j.infbeh.2007.03.004. Epub 2007 Apr 20.
- DeBoer RW, Karemaker JM, Strackee J. Comparing spectra of a series of point events particularly for heart rate variability data. IEEE Trans Biomed Eng. 1984 Apr;31(4):384-7. doi: 10.1109/TBME.1984.325351. No abstract available.
- Hofer MA. Early social relationships: a psychobiologist's view. Child Dev. 1987 Jun;58(3):633-47.
- Welch MG, Barone JL, Porges SW, Hane AA, Kwon KY, Ludwig RJ, Stark RI, Surman AL, Kolacz J, Myers MM. Family nurture intervention in the NICU increases autonomic regulation in mothers and children at 4-5 years of age: Follow-up results from a randomized controlled trial. PLoS One. 2020 Aug 4;15(8):e0236930. doi: 10.1371/journal.pone.0236930. eCollection 2020.
- Beebe B, Myers MM, Lee SH, Lange A, Ewing J, Rubinchik N, Andrews H, Austin J, Hane A, Margolis AE, Hofer M, Ludwig RJ, Welch MG. Family nurture intervention for preterm infants facilitates positive mother-infant face-to-face engagement at 4 months. Dev Psychol. 2018 Nov;54(11):2016-2031. doi: 10.1037/dev0000557. Epub 2018 Oct 4.
- Hane AA, Myers MM, Hofer MA, Ludwig RJ, Halperin MS, Austin J, Glickstein SB, Welch MG. Family nurture intervention improves the quality of maternal caregiving in the neonatal intensive care unit: evidence from a randomized controlled trial. J Dev Behav Pediatr. 2015 Apr;36(3):188-96. doi: 10.1097/DBP.0000000000000148.
- Welch MG, Hofer MA, Stark RI, Andrews HF, Austin J, Glickstein SB, Ludwig RJ, Myers MM; FNI Trial Group. Randomized controlled trial of Family Nurture Intervention in the NICU: assessments of length of stay, feasibility and safety. BMC Pediatr. 2013 Sep 24;13:148. doi: 10.1186/1471-2431-13-148.
- Welch MG, Hofer MA, Brunelli SA, Stark RI, Andrews HF, Austin J, Myers MM; Family Nurture Intervention (FNI) Trial Group. Family nurture intervention (FNI): methods and treatment protocol of a randomized controlled trial in the NICU. BMC Pediatr. 2012 Feb 7;12:14. doi: 10.1186/1471-2431-12-14. Erratum In: BMC Pediatr. 2012;12:107.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AAAD0389
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .