Interwencja w zakresie opieki nad rodziną (FNI) na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU)
Wzmocnienie współregulacji między matką a niemowlęciem poprzez interwencję wychowawczą rodziny (FNI) na OIOM-ach dla noworodków: krótko- i długoterminowe skutki dla rozwoju
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Morgan Stanley Children's Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Niemowlę urodziło się jako jedno lub bliźniacze w Szpitalu Dziecięcym Morgan Stanley w Nowym Jorku
- Niemowlę rodzi się w wieku 26 i 34 tygodni po poczęciu (PCA)
Kryteria wyłączenia:
- Matki nie rozumieją ani nie mówią po angielsku
- Matka ma historię uzależnienia od narkotyków, psychozy lub innej ciężkiej choroby psychicznej
- W domu nie ma co najmniej jednej osoby dorosłej poza matką
- Masa urodzeniowa niemowlęcia jest poniżej trzeciego percentyla dla wieku ciążowego
- Niemowlę ma znaczne wady wrodzone
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Brak interwencji: Faza 1: Opieka standardowa
Matki otrzymują instrukcje dotyczące opieki nad niemowlęciem w ramach standardowej opieki
|
|
|
Eksperymentalny: Faza 1: Ułatwiona opieka nad niemowlęciem
Interwencja w zakresie opieki nad rodziną (FNI)
|
Interwencja w zakresie opieki nad rodziną jest prowadzona przez specjalnie przeszkolonych specjalistów ds. opieki.
Interwencja obejmuje uspokajające interakcje między matką a niemowlęciem w izolette poprzez wymianę zapachów, mocny, podtrzymywany dotyk i łagodzenie głosu, poprzez uspokajające interakcje podczas trzymania i karmienia w ramach Cyklu Uspokajania oraz poprzez sesje rodzinne mające na celu zaangażowanie członków rodziny w pomoc i wsparcie dla matka.
|
|
Aktywny komparator: Faza 2: Skuteczność
Wszyscy uczestnicy otrzymujący FNI
|
Interwencja w zakresie opieki nad rodziną jest prowadzona przez specjalnie przeszkolonych specjalistów ds. opieki.
Interwencja obejmuje uspokajające interakcje między matką a niemowlęciem w izolette poprzez wymianę zapachów, mocny, podtrzymywany dotyk i łagodzenie głosu, poprzez uspokajające interakcje podczas trzymania i karmienia w ramach Cyklu Uspokajania oraz poprzez sesje rodzinne mające na celu zaangażowanie członków rodziny w pomoc i wsparcie dla matka.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Długość pobytu
Ramy czasowe: Od narodzin niemowlęcia do wypisu z NICU
|
Długość pobytu zostanie określona na podstawie liczby dni pobytu niemowlęcia na oddziale intensywnej opieki noworodkowej Szpitala Dziecięcego w Nowym Jorku (CHONY).
|
Od narodzin niemowlęcia do wypisu z NICU
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Bezpieczeństwo i praktyczność interwencji
Ramy czasowe: do 5 lat
|
Potwierdzenie, że wdrożenie interwencji jest bezpieczne i wykonalne na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka (NICU) przez cały czas trwania badania.
|
do 5 lat
|
|
Ocena psychologiczna: Matki z obu grup otrzymują szeroki zakres kwestionariuszy psychologicznych. Obejmują one wskaźniki lęku, depresji, temperamentu, osobowości, przywiązania, stresu i wsparcia społecznego.
Ramy czasowe: Do 24 miesiąca życia
|
Matkom podaje się kwestionariusze w kilku okresach czasu, aby ocenić poziom lęku (Inwentarz Stanu-Cechy Lęku Speilbergera) i objawy depresyjne (Skala Depresji Centrum Badań Epidemiologicznych).
Po przydzieleniu do grupy oceniane są objawy depresji poporodowej (Skala Przesiewowa Depresji Poporodowej), doświadczenia depresyjne (Kwestionariusz Doświadczeń Depresyjnych), jakość więzi (Wywiad Dorosłych na temat Przywiązania).
Oceniany jest status systemów hamujących vs. podejścia (system hamowania behawioralnego - system podejścia behawioralnego) oraz koło wsparcia mamy.
|
Do 24 miesiąca życia
|
|
Ocena neurobehawioralna niemowląt: wykorzystanie sieciowej skali neurobehawioralnej NICU (NNNS) do oceny stanu neurorozwojowego niemowlęcia
Ramy czasowe: Wiek ciążowy do 40 tygodni
|
Test mierzy odruchy neurologiczne, napięcie ciała i dojrzałość motoryczną po 36 tygodniach (+/- 1 tydzień) i 40 tygodniach (+/- 1 tydzień) wieku po zapłodnieniu.
Mierzy również orientację niemowlęcia i zaangażowanie w bodźce społeczne i niespołeczne, labilność aktywności i stanów niemowlęcia oraz zdolność do pocieszania niemowlęcia.
Skala stresu/abstynencji, pierwotnie opracowana dla niemowląt narażonych na lek w okresie prenatalnym, obejmuje markery fizjologiczne, autonomiczne, skórne, ośrodkowego układu nerwowego (OUN), wzrokowe i żołądkowo-jelitowe.
|
Wiek ciążowy do 40 tygodni
|
|
Neurobehawioralne oceny niemowląt: Matki dostarczają szerokiego zakresu informacji na temat rozwoju niemowląt za pomocą kwestionariuszy
Ramy czasowe: Wiek korygowany do 24 miesięcy
|
Temperament niemowlęcia uzyskuje się za pomocą Kwestionariusza Temperamentu Wczesnodziecięcego oraz Kwestionariusza Zachowań Niemowlęcych.
Problemy społeczno-emocjonalne niemowląt oceniane są za pomocą Krótkiej Oceny Społecznej i Emocjonalnej Niemowlęcia w wieku 4, 12, 18 i 24 miesięcy oraz w wieku 12, 18, 24 miesięcy CA za pomocą Listy Kontrolnej Zachowań Dziecka.
Matka dostarcza również informacji o ewentualnych opóźnieniach rozwojowych, wypełniając Kwestionariusz Wiek i Etapy, w wieku skorygowanym 4, 12, 18 i 24 miesięcy.
|
Wiek korygowany do 24 miesięcy
|
|
Oceny neurobehawioralne niemowląt — Bayley Wagi rozwoju niemowląt i małych dzieci, Bayley III
Ramy czasowe: Wiek korygowany do 24 miesięcy
|
W wieku 18 i 24 miesięcy niemowlętom poddaje się Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Bayley III, składającej się z czterech podskal: poznawcza, językowa (receptywna/ekspresyjna), motoryczna (delikatna/gruba) i społeczno-emocjonalna.
Te sfilmowane oceny, dokonane przez personel badawczy „ślepy” na przydział do grupy niemowląt, dostarczają informacji o stanie neurobehawioralnym dziecka i czy występują znaczne opóźnienia w kluczowych domenach rozwoju motorycznego, językowego i poznawczego.
|
Wiek korygowany do 24 miesięcy
|
|
Ocena fizjologiczna: Godzinny zapis elektroencefalogramu o wysokiej gęstości (EEG) (128 odprowadzeń), elektrokardiogramu (EKG) i oddychania podczas snu.
Ramy czasowe: Do 42 tygodnia wieku po poczęciu
|
EEG i EKG są zbierane przy 1000 próbek/s, a oddech przy 50 próbkach/s w 34, 36 i 39-42 tygodniu wieku po zapłodnieniu.
Podczas rejestracji asystenci naukowi przypisują kody stanów snu (sen spokojny, sen aktywny, nieokreślony, czuwanie, płacz) raz na minutę, w oparciu o kryteria behawioralne, a także podają szacunkowe tętno i tętno dla każdego stanu snu.
Dane EEG są przetwarzane w celu uzyskania zależnych przestrzennie miar amplitudy (mocy) fali przy określonych częstotliwościach dla każdej lokalizacji przestrzennej oraz miar funkcjonalnej łączności (spójności) między lokalizacjami elektrod.
|
Do 42 tygodnia wieku po poczęciu
|
|
Oceny fizjologiczne – poziomy kortyzolu, mleko matki, ślina, próbki krwi niemowląt i pobieranie kału niemowląt
Ramy czasowe: Wiek korygowany do 24 miesięcy
|
W ramach oceny interakcji matka-niemowlę przeprowadzonej w wieku skorygowanym 4 i 12 miesięcy poziom kortyzolu w ślinie jest mierzony czterokrotnie podczas każdej sesji.
Miary te dostarczają fizjologicznych wskaźników reakcji niemowląt na stresor związany z interakcjami społecznymi.
Ponadto pobiera się mleko matki, ślinę (matki i niemowlęcia), kał niemowlęcia i krew niemowlęcia na obecność peptydów.
|
Wiek korygowany do 24 miesięcy
|
|
Oceny interakcji matka-niemowlę: ocena jakości interakcji matki z dzieckiem podczas zmiany pieluchy
Ramy czasowe: Wiek korygowany do 4 miesięcy
|
Filmy przedstawiające zmianę pieluchy niemowlęcia są uzyskiwane i kodowane przez członków zespołu badawczego niezaznajomionych z przydziałem do grupy diad w wieku 36 tygodni po poczęciu iw wieku 4 miesięcy skorygowanym.
Matka jest poinstruowana, aby rozebrać niemowlę, zdjąć pieluchę, wytrzeć do czysta i ponownie ubrać niemowlę.
Te znane procedury opiekuńcze stanowią łagodny, ekologicznie ważny czynnik stresogenny.
Zachowanie matki jest kodowane przy użyciu 9-punktowej skali Likerta dla: (a) Akceptacja vs. Odrzucenie; (b) Zdolność kojąca; (c) Rozważanie a natarczywość; (d) Jakość kontaktu fizycznego; oraz (e) Jakość kontaktu głosowego.
|
Wiek korygowany do 4 miesięcy
|
|
Oceny interakcji matka-niemowlę: kompetencje komunikacyjne matki i dziecka w kontakcie twarzą w twarz, wrażliwość matczynej opieki oraz fizjologiczna zdolność matki i niemowlęcia do radzenia sobie ze stresorem
Ramy czasowe: Wiek korygowany do 24 miesięcy
|
Sesja filmowania na podzielonym ekranie jest przeprowadzana zgodnie z protokołami i analizowana przez członków zespołu „ślepych” na zadania grupowe diad w wieku 4, 12 i 24 miesięcy.
Taśmy wideo składają się z: (1) zabawy matki z dzieckiem; (2) zabawa z nieznajomym dzieckiem (3) zmiana pieluchy; (4) protokół Still Face, w którym matki przyjmują pozbawioną wyrazu twarz przez dwie minuty.
Podstawowe środki to: niechęć do patrzenia niemowląt, koordynacja spojrzeń matki i dziecka, niepokój niemowlęcia, styl interakcji matki (czuły vs. natrętny) oraz reakcje matek i niemowląt na niechęć do patrzenia.
|
Wiek korygowany do 24 miesięcy
|
|
Ocena interakcji matka-niemowlę – Yale Inventory of Parental Thoughts and Actions (YIPTA)
Ramy czasowe: do 24 miesięcy wieku korygowanego
|
Dwa razy podczas pobytu każdego niemowlęcia na OIOM-ie dla noworodków i ponownie w terminie, 4, 12, 18 i 24 miesięcy po wypisaniu ze szpitala, podawany jest Yale Inventory of Parental Thoughts and Actions, YIPTA.
Inwentarz ten określa ilościowo oceny jej myśli o dziecku przez matkę.
Do oceny procesów przywiązania matka-dziecko podskale obejmują: częstotliwość myśli/zmartwień związanych z niemowlęciem, cierpienie spowodowane tymi myślami, sposób radzenia sobie z cierpieniem, częstotliwość sprawdzania dziecka, interakcje afiliacyjne, miary przywiązania, częstość opiekuńcze zachowanie.
|
do 24 miesięcy wieku korygowanego
|
|
Oceny działań na oddziale intensywnej terapii noworodków: potwierdzenie obecności oraz częstotliwości i/lub czasu poświęconego na zaangażowanie w kluczowe aspekty interwencji w zakresie opieki nad rodziną przy użyciu formularzy samoopisowych matek.
Ramy czasowe: Uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu na OIOM-ie dla noworodków, czyli średnio przez 7 tygodni
|
Formularze te są wypełniane po każdej wizycie na NICU.
Matka jest proszona o wprowadzenie informacji o czasie rozpoczęcia i zakończenia każdej z wizyt na OIOM-ie dla noworodków oraz o oszacowanie czasu lub liczby przypadków, w których angażowała się w różnego rodzaju interakcje z dzieckiem.
Podobny harmonogram kwestionariuszy jest przekazywany matkom z grupy Opieki Standardowej, ale bez pytań, które odnoszą się tylko do grupy Interwencji Pielęgnowania Rodziny (tj. wymiana zapachów, cykl uspokojenia).
|
Uczestnicy będą obserwowani przez cały czas pobytu na OIOM-ie dla noworodków, czyli średnio przez 7 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Als H, Lawhon G, Duffy FH, McAnulty GB, Gibes-Grossman R, Blickman JG. Individualized developmental care for the very low-birth-weight preterm infant. Medical and neurofunctional effects. JAMA. 1994 Sep 21;272(11):853-8.
- Shah PE, Clements M, Poehlmann J. Maternal resolution of grief after preterm birth: implications for infant attachment security. Pediatrics. 2011 Feb;127(2):284-92. doi: 10.1542/peds.2010-1080. Epub 2011 Jan 17.
- Ravn IH, Smith L, Lindemann R, Smeby NA, Kyno NM, Bunch EH, Sandvik L. Effect of early intervention on social interaction between mothers and preterm infants at 12 months of age: a randomized controlled trial. Infant Behav Dev. 2011 Apr;34(2):215-25. doi: 10.1016/j.infbeh.2010.11.004. Epub 2011 Mar 2.
- Muller-Nix C, Forcada-Guex M, Pierrehumbert B, Jaunin L, Borghini A, Ansermet F. Prematurity, maternal stress and mother-child interactions. Early Hum Dev. 2004 Sep;79(2):145-58. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2004.05.002.
- Meijssen D, Wolf MJ, van Bakel H, Koldewijn K, Kok J, van Baar A. Maternal attachment representations after very preterm birth and the effect of early intervention. Infant Behav Dev. 2011 Feb;34(1):72-80. doi: 10.1016/j.infbeh.2010.09.009. Epub 2010 Nov 9.
- Meijssen D, Wolf MJ, Koldewijn K, Houtzager BA, van Wassenaer A, Tronick E, Kok J, van Baar A. The effect of the Infant Behavioral Assessment and Intervention Program on mother-infant interaction after very preterm birth. J Child Psychol Psychiatry. 2010 Nov;51(11):1287-95. doi: 10.1111/j.1469-7610.2010.02237.x.
- Coppola G, Cassibba R, Costantini A. What can make the difference? Premature birth and maternal sensitivity at 3 months of age: the role of attachment organization, traumatic reaction and baby's medical risk. Infant Behav Dev. 2007 Dec;30(4):679-84. doi: 10.1016/j.infbeh.2007.03.004. Epub 2007 Apr 20.
- DeBoer RW, Karemaker JM, Strackee J. Comparing spectra of a series of point events particularly for heart rate variability data. IEEE Trans Biomed Eng. 1984 Apr;31(4):384-7. doi: 10.1109/TBME.1984.325351. No abstract available.
- Hofer MA. Early social relationships: a psychobiologist's view. Child Dev. 1987 Jun;58(3):633-47.
- Welch MG, Barone JL, Porges SW, Hane AA, Kwon KY, Ludwig RJ, Stark RI, Surman AL, Kolacz J, Myers MM. Family nurture intervention in the NICU increases autonomic regulation in mothers and children at 4-5 years of age: Follow-up results from a randomized controlled trial. PLoS One. 2020 Aug 4;15(8):e0236930. doi: 10.1371/journal.pone.0236930. eCollection 2020.
- Beebe B, Myers MM, Lee SH, Lange A, Ewing J, Rubinchik N, Andrews H, Austin J, Hane A, Margolis AE, Hofer M, Ludwig RJ, Welch MG. Family nurture intervention for preterm infants facilitates positive mother-infant face-to-face engagement at 4 months. Dev Psychol. 2018 Nov;54(11):2016-2031. doi: 10.1037/dev0000557. Epub 2018 Oct 4.
- Hane AA, Myers MM, Hofer MA, Ludwig RJ, Halperin MS, Austin J, Glickstein SB, Welch MG. Family nurture intervention improves the quality of maternal caregiving in the neonatal intensive care unit: evidence from a randomized controlled trial. J Dev Behav Pediatr. 2015 Apr;36(3):188-96. doi: 10.1097/DBP.0000000000000148.
- Welch MG, Hofer MA, Stark RI, Andrews HF, Austin J, Glickstein SB, Ludwig RJ, Myers MM; FNI Trial Group. Randomized controlled trial of Family Nurture Intervention in the NICU: assessments of length of stay, feasibility and safety. BMC Pediatr. 2013 Sep 24;13:148. doi: 10.1186/1471-2431-13-148.
- Welch MG, Hofer MA, Brunelli SA, Stark RI, Andrews HF, Austin J, Myers MM; Family Nurture Intervention (FNI) Trial Group. Family nurture intervention (FNI): methods and treatment protocol of a randomized controlled trial in the NICU. BMC Pediatr. 2012 Feb 7;12:14. doi: 10.1186/1471-2431-12-14. Erratum In: BMC Pediatr. 2012;12:107.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- AAAD0389
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .