Udvikling af en personlig realtidsintervention for bipolar lidelse (PRISM)

Dette treårige forslag til interventionsudvikling er indsendt til NIMH DATR Mood Disorders/Sleep Disorders Program A2-AID og ledes af en ny efterforsker. Målet med denne undersøgelse er at videreudvikle og derefter evaluere den kliniske nytte af en ny personlig smartphone-intervention til at forbedre selvstyringen af ​​sygdomme hos mennesker med bipolar lidelse. Bipolar lidelse er en heterogen fluktuerende tilstand og en førende kilde til handicap. I overensstemmelse med NIMHs strategiske mål 3.2 er selvovervågningsværktøjer afgørende for klinisk ledelse og evidensbaserede psykosociale interventioner for bipolar lidelse. Praksisretningslinjer angiver, at alle patienter skal modtage undervisning i selvmonitorering og identificering af adaptive reaktioner på tidlige advarselstegn og symptomer. Fremskridt inden for teknologi har muliggjort elektronisk overvågning af patientrapporterede resultater ved hjælp af mobile enheder - en vurderingsstrategi kaldet Ecological Momentary Assessment (EMA). Ved hjælp af frit tilgængelig software har vi udviklet en foreløbig version af en ny smartphone-intervention, der integrerer EMA med kort psykosocial intervention designet til mennesker med bipolar lidelse. Mobile realtidsinterventioner er med succes blevet anvendt i andre kroniske sygdomme og har teoretiske fordele i forhold til klinikbaserede interventioner til at motivere og opmuntre til sundhedsbeskyttende adfærd. Vores nye intervention kaldes Personalized Real-Time Intervention for Stabilizing Mood (PRISM), og den leverer skræddersyet interventionsindhold naturligt i det øjeblik, symptomer opstår. Vi har for nylig gennemført en lille proof-of-concept-undersøgelse af PRISM hos ambulante voksne med bipolar lidelse, der tyder på, at interventionen er gennemførlig, præsenterer ingen teknologiske eller operationelle barrierer, giver data, der svarer til kliniske vurderinger og opfattes som nyttige af deltagerne. Med udgangspunkt i vores foreløbige arbejde foreslår vi at videreudvikle interventionen baseret på deltagerfeedback og teoretisk drevne forbedringer. Vi vil derefter udføre et randomiseret forsøg for at vurdere den kliniske nytte af denne nye intervention over 12 uger. Specifikt vil vi randomisere en prøve på 90 voksne i alderen 18 år og ældre med bipolar lidelse I eller II til en af ​​to eksperimentelle tilstande. Deltagere i begge tilstande vil deltage i to personlige sessioner tilpasset fra en evidensbaseret psykosocial intervention for bipolar lidelse, rettet mod at identificere tidlige advarselstegn og adaptive reaktioner på symptomudsving. Kontroltilstanden vil deltage i de personlige sessioner, og PRISM-tilstanden vil også bruge smarttelefonenheden i 12 uger. I dette pilotforsøg vil vi sammenligne resultater mellem de to tilstande på standard kliniske vurderinger af depressive og maniske symptomer sammen med psykosocial funktion. Vi vil vurdere prædiktorer for compliance og ændringer i resultater i PRISM-tilstanden for at informere om et større effektivitetsforsøg. Vi vil bruge eksplorative analyser til at forfine interventionen yderligere, herunder at udnytte de rige gentagne målinger opnået af enheden. Denne undersøgelse vil give et stærkt grundlag for et større effektivitetsforsøg sammen med et potentielt nyttigt værktøj til at forbedre selvledelse ved bipolar lidelse. FOLKESUNDHEDSRELEVANS: Bipolar lidelse er en førende årsag til handicap, og mange mennesker har ikke adgang til evidensbaserede psykosociale interventioner. Mobile enheder kan vise sig at være mere effektive end klinikbaserede interventioner, fordi de leverer selvstyringsstrategier i det øjeblik, symptomer opstår. For at føre til et større effektivitetsstudie foreslår vi at videreudvikle vores nye intervention ved hjælp af mobilteknologi til at overvåge og intervenere med symptomer i realtid, og derefter udføre et 12-ugers randomiseret forsøg med 90 patienter for at evaluere accepten og kortsigtet effektiviteten af ​​vores smartphone-baserede intervention for bipolar lidelse.