Nuedexta i behandling af pseudobulbar affekt hos patienter med Alzheimers sygdom
Klinisk protokol af en prospektiv, åben-label undersøgelse til vurdering af sikkerheden og effektiviteten af Nuedexta (dextromethorphan/quinidin) i behandlingen af pseudobulbar affekt (PBA) hos patienter med Alzheimers sygdom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Forenede Stater, 85013
- Barrow Neurological Institute
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand/kvinde 55 til 90 år, inklusive.
- Opfylder National Institute of Neurological and Communicative Disorders og Stroke/Alzheimers Disease and Related Disorders Associations kriterier for sandsynlig AD.
- Modificeret Hachinski Ischemi Scale-score på ≤4.
- Folstein Mini Mental State Exam score 16-26 ved besøg 1.
- Geriatrisk depression skala score ≤6. For en patient med depression i anamnesen har han/hun været på en konstant dosis af antidepressivum i mindst 3 måneder.
- Klinisk historie og relevante symptomer på Pseudobulbar Affect.
- Center for Neurologiske Studie-Labilitetsskala-score ved baseline ≥13.
- Stabil hæmatologisk, lever- og nyrefunktion uden klinisk signifikante symptomer og med kliniske laboratorieresultater (CBC, klinisk kemi og urinanalyse) op til 1 gange højere end den øvre grænse for normalområdet.
- Respirationsfrekvens i hvile 12-20/min.
- MR- eller CT-scanning inden for de seneste 12 måneder; ingen fund, der er uforenelige med diagnosen AD.
- EKG (inden for 4 uger før indtræden) uden tegn på klinisk signifikante abnormiteter.
- Samtidig behandling med en acetylkolinesterasehæmmer eller memantin tilladt; skal være på stabil dosis mindst 2 måneder før screening. Doseringen skal forblive stabil under hele undersøgelsen.
- Brug af SSRI'er tilladt. Skal have brugt i 3 måneder før studieoptagelse; dosis skal forblive uændret under studiet.
- Ingen aktuelle symptomer på depressiv lidelse.
- Score på 19 eller lavere i Beck Depression Inventory.
- Indvilliger i at bruge ingen forbudte medicin under studiet.
Ekskluderingskriterier:
- Har aktuelle alvorlige eller ustabile sygdomme, som efter efterforskerens mening kan forstyrre analyse af sikkerheds- og effektdata; har forventet levetid
- Ingen pålidelig omsorgsperson i hyppig kontakt med patienten (mindst 10 timer om ugen.
- Nuværende eller tidligere historie med større psykiatrisk forstyrrelse.
- Har været i andre kliniske undersøgelser inden for 30 dage efter indrejse.
- Score på 20 eller højere i Beck Depression Inventory.
- Flere episoder med hovedtraume, historie inden for sidste år med alvorlig infektionssygdom, der påvirker hjernen, hovedtraume, der resulterer i langvarigt bevidsthedstab eller myasthenia gravis.
- Inden for de sidste 5 år, historie med en primær eller tilbagevendende malign sygdom.
- Kendt følsomhed over for quinidin eller dextromethorphan.
- Anamnese med human immundefektvirus, flere eller svære lægemiddelallergier eller alvorlige overfølsomhedsreaktioner efter behandling.
- Anamnese med kronisk alkohol- eller stofmisbrug/afhængighed inden for de seneste 5 år.
- Bedømt af efterforsker til at være i alvorlig risiko for selvmord.
- Har et nyligt eller aktuelt laboratorieresultat, der indikerer klinisk signifikant laboratorieabnormitet.
- Ved besøg 1 har ALT/SGPT-værdier ≥2 gange øvre normalgrænse (ULN); AST/SGOT-værdier ≥3 gange ULN; samlede bilirubinværdier ≥2 gange ULN.
- Hvile daglig iltmætning
- Modtaget dextromethorphan og quinidin inden for de seneste 6 måneder.
- Hypotension (systolisk BP
- Brugt medicin, der påvirker CNS (undtagen AD) i mindre end 4 uger.
- På ikke tilladt samtidig medicin.
- Oplever akut forværring af underliggende neurologisk lidelse inden for de seneste 2 måneder.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Nuedexta (20/10)
Lægemiddel: Nuedexta (20/10) indgivet oralt, to gange om dagen (hver 12. time), i en 26-ugers periode.
|
Lægemiddel: Nuedexta (20/10) indgivet oralt, to gange om dagen, hver 12. time, i en 26-ugers periode.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
reduktion af PBA-frekvens
Tidsramme: 1, 13 og 26 uger efter behandlingsstart
|
1, 13 og 26 uger efter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
reduktion af PBA-sværhedsgrad
Tidsramme: 1, 13 og 26 uger efter behandlingsstart
|
1, 13 og 26 uger efter behandlingsstart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jiong Shi, MD, PhD, Barrow Neurological Institute, St. Joseph's Hospital and Medical Center, Phoenix AZ
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Schiffer R, Pope LE. Review of pseudobulbar affect including a novel and potential therapy. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005 Fall;17(4):447-54. doi: 10.1176/jnp.17.4.447.
- Green RL. Regulation of Affect. Semin Clin Neuropsychiatry. 1998 Jul;3(3):195-200.
- Lieberman A, Benson DF. Control of emotional expression in pseudobulbar palsy. A personal experience. Arch Neurol. 1977 Nov;34(11):717-9. doi: 10.1001/archneur.1977.00500230087017.
- Starkstein SE, Migliorelli R, Teson A, Petracca G, Chemerinsky E, Manes F, Leiguarda R. Prevalence and clinical correlates of pathological affective display in Alzheimer's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1995 Jul;59(1):55-60. doi: 10.1136/jnnp.59.1.55.
- Tanaka M, Sumitsuji N. Electromyographic study of facial expressions during pathological laughing and crying. Electromyogr Clin Neurophysiol. 1991 Oct-Nov;31(7):399-406.
- Pioro EP, Brooks BR, Cummings J, Schiffer R, Thisted RA, Wynn D, Hepner A, Kaye R; Safety, Tolerability, and Efficacy Results Trial of AVP-923 in PBA Investigators. Dextromethorphan plus ultra low-dose quinidine reduces pseudobulbar affect. Ann Neurol. 2010 Nov;68(5):693-702. doi: 10.1002/ana.22093.
- Strowd RE, Cartwright MS, Okun MS, Haq I, Siddiqui MS. Pseudobulbar affect: prevalence and quality of life impact in movement disorders. J Neurol. 2010 Aug;257(8):1382-7. doi: 10.1007/s00415-010-5550-3. Epub 2010 Apr 8.
- Wolf JK, Santana HB, Thorpy M. Treatment of "emotional incontinence" with levodopa. Neurology. 1979 Oct;29(10):1435-6. doi: 10.1212/wnl.29.10.1435-b. No abstract available.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Hjernesygdomme
- Sygdomme i centralnervesystemet
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurokognitive lidelser
- Neurodegenerative sygdomme
- Demens
- Tauopatier
- Alzheimers sygdom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Anti-infektionsmidler
- Muskarine antagonister
- Kolinerge antagonister
- Kolinerge midler
- Enzymhæmmere
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Excitatoriske aminosyremidler
- Membrantransportmodulatorer
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Spændingsstyret natriumkanalblokkere
- Natriumkanalblokkere
- Cytokrom P-450 CYP2D6-hæmmere
- Respiratoriske midler
- Antiprotozoale midler
- Antiparasitære midler
- Antimalariamidler
- Hostestillende midler
- Adrenerge alfa-antagonister
- Dextromethorphan
- Quinidin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AVP923
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .