Single Agent Decitabin i TP53 Mutated Relapsed/Refractory Acute Myeloid Leukæmi
En åben etiket, multicenter, fase II-forsøg, der tester enkeltmiddel decitabin i TP53 muteret tilbagefaldende/refraktær akut myeloid leukæmi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- TP53 mutant AML. Tilstedeværelsen af en TP53-mutation bør bestemmes ved Genoptix (eller institutionelt foretrukket tilsvarende assay). Påvisning af en TP53-mutation på tidspunktet for den indledende diagnose er tilstrækkelig til indskrivning på tidspunktet for recidiverende/refraktær sygdom. Påvisning af en TP53-mutation i enten det perifere blod eller knoglemarv er tilstrækkelig til registrering. Alternativt kan patienter, som ikke har fået udført TP53-mutationsanalyse, men som har > 20 % TP53-positive celler ved immunhistokemi påvist på et knoglemarvsaspirat også tilmeldes,29 forudsat at mutationsanalyse anmodes om på tidspunktet for indskrivningen.
Recidiverende/refraktær AML efter 7+3 (eller lignende cytarabinholdig induktionskemoterapi for AML) sygdom påvist ved en af følgende metoder:
- knoglemarvssprængninger > 5 %, eller
- Hæmatologisk flowcytometri-assay (tærskel > 0,5%) (alternativt ækvivalent assay kan erstattes), eller
- Vedvarende cytogenetisk abnormitet (f. del5, del17p osv.), ved FISH eller konventionel karotyping, eller
- Vedvarende TP53-mutation (mindst 5 variantlæsninger med mindst 50x dækning) bestemt ved Genoptix (eller institutionelt foretrukket tilsvarende assay).
- Patienter med > 10 % blaster på en dag +14 knoglemarvsbiopsi efter 7+3 kan enten indskrives eller kan behandles med et standardforløb med re-induktion (f.eks. 5+2 eller lignende) og derefter revurderet for svar. Kvalificerede patienter vil opfylde ethvert af ovenstående kriterier på en efterfølgende biopsi.
Knoglemarv og organfunktion som defineret nedenfor:
- Antal perifere hvide blodlegemer < 50.000/mcl (patienter kan få hydroxyurinstof efter behov for cytoreduktion),
- Total bilirubin < 1,5 x øvre normalgrænse,
- AST og ALT < 2,5 x øvre normalgrænse,
- Serumkreatinin < 2,0 x øvre normalgrænse, og,
- Mindst 18 år.
- Kvinder i den fødedygtige alder og mænd skal være enige om at bruge passende prævention (hormonel prævention eller barrieremetode til prævention, afholdenhed) før studiestart og så længe studiedeltagelsen varer. Hvis en kvinde bliver gravid eller har mistanke om, at hun er gravid, mens hun deltager i denne undersøgelse, skal hun straks informere sin behandlende læge.
- Evne til at forstå og villighed til at underskrive et IRB-godkendt skriftligt informeret samtykkedokument (eller et dokument fra en juridisk autoriseret repræsentant, hvis det er relevant
- Ydeevnestatus ≤ 3
Ekskluderingskriterier:
- Forudgående behandling med enten decitabin eller azacitidin eller et forsøgsmiddel
- Akut promyelocytisk leukæmi med PML-RARA eller t(15;17).
- Anamnese med HIV-, Hepatitis B- eller Hepatitis C-infektion.
- Samtidig sygdom, herunder, men ikke begrænset til, vedvarende ukontrolleret infektion, symptomatisk NYHA klasse 3 eller 4 kongestiv hjertesvigt, ustabil angina pectoris eller hjertearytmi.
- Strålebehandling inden for 14 dage efter tilmelding.
- Indgivelse af kemoterapi i de 7 dage forud for indskrivning med undtagelse af hydroxyurinstof, som kan fortsættes indtil cyklus 2. En udvaskningsperiode for orale tyrosinkinasehæmmere (f.eks. Jakafi osv.) er ikke påkrævet, selvom behandling med tyrosinkinasehæmmere skal seponeres før tilmelding.
- Maligniteter (bortset fra AML), der kræver aktiv behandling eller diagnosticeret inden for det sidste år, med undtagelse af ikke-melanom hudkræft, som kan behandles eller in situ maligniteter (såsom cervikal, bryst, prostata osv.)
- Modtager i øjeblikket andre undersøgelsesmidler.
- Kendt leukæmi i centralnervesystemet (CNS) eller testikel involvering af leukæmi
- En historie med allergiske reaktioner, der tilskrives forbindelser af lignende kemisk eller biologisk sammensætning som decitabin eller andre midler anvendt i undersøgelsen.
- Gravid og/eller ammende. Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ uringraviditetstest inden for 7 dage efter studiestart.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Decitabin
|
Andre navne:
-Baseline, cyklus 1 dag 10, cyklus 1 dag 28, cyklus 2 dag 28, cyklus 3 dag 28 og progression/tilbagefald
-Baseline (hvis hudbiopsi afvist) og cyklus 2 dag 28
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse af deltagere med TP53-mutation
Tidsramme: 1 år
|
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af reagerende TP53-muterede patienter (CR, CRi)
Tidsramme: 12 uger
|
|
12 uger
|
|
Tid til stamcelletransplantation blandt deltagere, der er egnede kandidater til transplantation og har en identificeret donor
Tidsramme: 12 uger
|
|
12 uger
|
|
Mediantid til leukæmitilbagefald (TTLR) hos ikke-transplanterede patienter
Tidsramme: 2 år
|
-Recidiv/morfologisk tilbagefald - Defineret som tilbagefald efter fuldstændig remission er defineret som tilbagefald af blaster i blodet eller fundet af ≥ 5 % blaster i knoglemarven, som ikke kan tilskrives nogen anden årsag.
Nye dysplastiske forandringer betragtes som tilbagefald.
Hvis der ikke er blaster i det perifere blod og 5-20 % blaster i knoglemarven, bør knoglemarvsbiopsi gentages om > 1 uge for at bekræfte tilbagefald.
|
2 år
|
|
Begivenhedsfri overlevelse (EFS)
Tidsramme: 2 år
|
-Hændelsesfri overlevelse er defineret som intervallet fra datoen for første dosis af undersøgelseslægemidlet til datoen for behandlingssvigt, tilbagefald, død på grund af en hvilken som helst årsag eller tab til opfølgning.
|
2 år
|
|
Gennemsnitligt antal hospitalsdage
Tidsramme: Under cyklus 1 og 2 (60 dage)
|
-Dokumentér antallet af hospitalsdage, som hver deltager opholder sig, og få et gennemsnit for alle evaluerbare deltagere
|
Under cyklus 1 og 2 (60 dage)
|
|
Respons sammenlignet mellem patienter med morfologisk tydelig sygdom versus patienter med molekylært påvist sygdom på tidspunktet for indskrivning
Tidsramme: Gennem 12 uger
|
|
Gennem 12 uger
|
|
Overlevelse sammenlignet mellem patienter med morfologisk tydelig sygdom versus patienter med molekylært påvist sygdom på tidspunktet for indskrivning
Tidsramme: 2 år
|
|
2 år
|
|
Respons sammenlignet mellem patienter med de Novo AML versus patienter med sekundær AML versus patienter med behandlingsrelateret AML
Tidsramme: Gennem 12 uger
|
-Responsen vil blive vurderet i henhold til anbefalingerne fra 2017 European LeukemiaNet (ELN) Akut Myeloid Leukæmi (AML)
|
Gennem 12 uger
|
|
Overlevelse sammenlignet mellem patienter med de Novo AML versus patienter med sekundær AML versus patienter med behandlingsrelateret AML
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
Respons sammenlignet mellem patienter med tilstedeværelse af cytogenetiske abnormiteter i tillæg til TP53-mutationer versus patienter med fravær af cytogenetiske abnormiteter i tillæg til TP53-mutationer
Tidsramme: 12 uger
|
-Responsen vil blive vurderet i henhold til anbefalingerne fra 2017 European LeukemiaNet (ELN) Akut Myeloid Leukæmi (AML)
|
12 uger
|
|
Overlevelse sammenlignet mellem patienter med tilstedeværelse af cytogenetiske abnormiteter i tillæg til TP53-mutationer versus patienter med fravær af cytogenetiske abnormiteter ud over TP53-mutationer
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
|
Median antal hospitalsophold
Tidsramme: Under cyklus 1 og 2 (60 dage)
|
-Dokumentér antallet af hospitalsdage, som hver deltager opholder sig, og opnå median for alle evaluerbare deltagere
|
Under cyklus 1 og 2 (60 dage)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: John Welch, M.D., Ph.D., Washington University School of Medicine
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 201911185-1001
- 3P50CA171963-06S1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .