Decitabina a singolo agente nella leucemia mieloide acuta recidivante/refrattaria con mutazione di TP53
Uno studio in aperto, multicentrico, di fase II che testa la decitabina a singolo agente nella leucemia mieloide acuta recidivante/refrattaria con mutazione di TP53
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- Washington University School of Medicine
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- AML mutante TP53. La presenza di una mutazione TP53 deve essere determinata mediante Genoptix (o saggio equivalente preferito istituzionale). Il rilevamento di una mutazione TP53 al momento della diagnosi iniziale è sufficiente per l'arruolamento al momento della malattia recidivante/refrattaria. Il rilevamento di una mutazione TP53 nel sangue periferico o nel midollo osseo è adeguato per l'arruolamento. In alternativa, possono essere arruolati anche i pazienti a cui non è stata eseguita l'analisi della mutazione TP53, ma che hanno > 20% di cellule positive per TP53 rilevate mediante immunoistochimica su un aspirato di midollo osseo,29 a condizione che l'analisi della mutazione sia richiesta al momento dell'arruolamento.
LMA recidivante/refrattaria in seguito a malattia 7+3 (o simile chemioterapia di induzione contenente citarabina per l'AML) rilevata con uno dei seguenti metodi:
- blasti del midollo osseo > 5%, o
- Saggio di citometria a flusso ematologico (soglia > 0,5%) (è possibile sostituire un test equivalente alternativo) o
- Anomalie citogenetiche persistenti (ad es. del5, del17p, ecc.), mediante FISH o carotipizzazione convenzionale, o
- Mutazione persistente di TP53 (almeno 5 letture di varianti con copertura di almeno 50x) determinata da Genoptix (o saggio equivalente preferito istituzionale).
- I pazienti con > 10% di blasti in un giorno +14 biopsie del midollo osseo dopo 7+3 possono essere arruolati o possono essere trattati con un ciclo di reinduzione standard (ad es. 5+2 o simili) e quindi rivalutato per la risposta. I pazienti idonei soddisferanno uno qualsiasi dei criteri di cui sopra su una successiva biopsia.
Midollo osseo e funzione degli organi come definito di seguito:
- Conta dei globuli bianchi periferici < 50.000/mcl (i pazienti possono ricevere idrossiurea se necessario per la citoriduzione),
- Bilirubina totale < 1,5 x limite superiore della norma,
- AST e ALT < 2,5 volte il limite superiore della norma,
- Creatinina sierica < 2,0 x limite superiore della norma e,
- Almeno 18 anni di età.
- Le donne in età fertile e gli uomini devono accettare di utilizzare una contraccezione adeguata (metodo anticoncezionale ormonale o di barriera, astinenza) prima dell'ingresso nello studio e per la durata della partecipazione allo studio. Se una donna rimane incinta o sospetta di esserlo mentre partecipa a questo studio, deve informare immediatamente il suo medico curante
- Capacità di comprensione e disponibilità a firmare un documento di consenso informato scritto approvato dall'IRB (o quello di un rappresentante legalmente autorizzato, se applicabile
- Stato prestazionale ≤ 3
Criteri di esclusione:
- Precedente trattamento con decitabina o azacitidina o un agente sperimentale
- Leucemia promielocitica acuta con PML-RARA o t(15;17).
- Storia di infezione da HIV, epatite B o epatite C.
- Malattia concomitante inclusa, ma non limitata a, infezione incontrollata in corso, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica di classe NYHA 3 o 4, angina pectoris instabile o aritmia cardiaca.
- Radioterapia entro 14 giorni dall'arruolamento.
- Somministrazione della chemioterapia nei 7 giorni precedenti l'arruolamento ad eccezione dell'idrossiurea, che può essere continuata fino al ciclo 2. Un periodo di sospensione per gli inibitori orali della tirosin-chinasi (ad es. Jakafi, ecc.) non è richiesto, sebbene la terapia con inibitori della tirosin-chinasi debba essere interrotta prima dell'arruolamento.
- Tumori maligni (diversi dall'AML) che richiedono una terapia attiva o diagnosticati nell'ultimo anno, ad eccezione del cancro della pelle non melanoma che può essere trattato o dei tumori maligni in situ (come cervicale, seno, prostata, ecc.)
- Attualmente riceve altri agenti investigativi.
- Leucemia nota del sistema nervoso centrale (SNC) o coinvolgimento testicolare della leucemia
- Una storia di reazioni allergiche attribuite a composti di composizione chimica o biologica simile alla decitabina o ad altri agenti utilizzati nello studio.
- Gravidanza e/o allattamento. Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza sulle urine negativo entro 7 giorni dall'ingresso nello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Decitabina
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Altri nomi:
-Baseline, ciclo 1 giorno 10, ciclo 1 giorno 28, ciclo 2 giorno 28, ciclo 3 giorno 28 e progressione/ricaduta
-Baseline (se la biopsia cutanea è stata rifiutata) e Ciclo 2 Giorno 28
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sopravvivenza complessiva dei partecipanti con mutazione TP53
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Percentuale di pazienti con mutazione TP53 che hanno risposto (CR, CRi)
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Tempo per il trapianto di cellule staminali tra i partecipanti che sono candidati idonei al trapianto e hanno un donatore identificato
Lasso di tempo: 12 settimane
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12 settimane
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Tempo mediano alla recidiva di leucemia (TTLR) in pazienti non trapiantati
Lasso di tempo: 2 anni
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-Recidiva/recidiva morfologica - Definita come recidiva successiva alla remissione completa si intende la ricomparsa di blasti nel sangue o il riscontro di ≥ 5% di blasti nel midollo osseo, non attribuibili ad altra causa.
I nuovi cambiamenti displastici sono considerati recidiva.
Se non ci sono blasti nel sangue periferico e il 5-20% di blasti nel midollo osseo, la biopsia del midollo osseo deve essere ripetuta in > 1 settimana per confermare la recidiva.
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2 anni
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Sopravvivenza senza eventi (EFS)
Lasso di tempo: 2 anni
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-La sopravvivenza libera da eventi è definita come l'intervallo dalla data della prima dose del farmaco in studio alla data del fallimento del trattamento, della recidiva, della morte per qualsiasi causa o della perdita al follow-up.
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2 anni
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Numero medio di giorni di ospedale
Lasso di tempo: Durante i cicli 1 e 2 (60 giorni)
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-Documentare il numero di giorni di degenza in cui ciascun partecipante rimane e ottenere la media per tutti i partecipanti valutabili
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Durante i cicli 1 e 2 (60 giorni)
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Risposta a confronto tra pazienti con malattia morfologicamente evidente rispetto a pazienti con malattia rilevata a livello molecolare al momento dell'arruolamento
Lasso di tempo: Attraverso 12 settimane
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Attraverso 12 settimane
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Sopravvivenza rispetto a pazienti con malattia morfologicamente evidente rispetto a pazienti con malattia rilevata molecolarmente al momento dell'arruolamento
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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Risposta confrontata tra pazienti con LMA de novo rispetto a pazienti con LMA secondaria rispetto a pazienti con LMA correlata al trattamento
Lasso di tempo: Attraverso 12 settimane
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-La risposta sarà valutata secondo le raccomandazioni del 2017 European LeukemiaNet (ELN) sulla leucemia mieloide acuta (LMA)
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Attraverso 12 settimane
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Sopravvivenza rispetto a pazienti con LMA de novo rispetto a pazienti con LMA secondaria rispetto a pazienti con LMA correlata al trattamento
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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Risposta a confronto tra pazienti con presenza di anomalie citogenetiche in aggiunta a mutazioni di TP53 rispetto a pazienti con assenza di anomalie citogenetiche in aggiunta a mutazioni di TP53
Lasso di tempo: 12 settimane
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-La risposta sarà valutata secondo le raccomandazioni del 2017 European LeukemiaNet (ELN) sulla leucemia mieloide acuta (LMA)
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12 settimane
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Sopravvivenza a confronto tra pazienti con presenza di anomalie citogenetiche in aggiunta a mutazioni di TP53 rispetto a pazienti con assenza di anomalie citogenetiche in aggiunta a mutazioni di TP53
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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Numero mediano di ricoveri ospedalieri
Lasso di tempo: Durante i cicli 1 e 2 (60 giorni)
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-Documentare il numero di giorni di degenza in cui ciascun partecipante rimane e ottenere la mediana per tutti i partecipanti valutabili
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Durante i cicli 1 e 2 (60 giorni)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: John Welch, M.D., Ph.D., Washington University School of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 201911185-1001
- 3P50CA171963-06S1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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