Neuroadfærdsudvikling hos fødte spædbørn (VIBeS-2)

Forskningsspørgsmål: Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne prævalensen af ​​motorisk svækkelse fra fødslen til 5-års alderen mellem børn født <30 uger og terminsfødte kontroller, og at bestemme om vedvarende unormale motoriske vurderinger i den nyfødte periode i de født <30 uger forudsiger unormal motorisk funktion i en alder af fem år. Sekundære mål for både børn født <30 uger og terminsbørn er i) at afgøre, om ny tidlig magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-baserede strukturelle eller funktionelle biomarkører er påviselige i den neonatale periode, der kan forudsige motoriske svækkelser efter fem år, ii) til undersøge sammenhængen mellem motoriske svækkelser og samtidige underskud i kropsstruktur og funktion ved fem års alderen, og iii) at undersøge, hvordan motoriske svækkelser efter fem år, herunder abnormiteter i gang, postural kontrol og styrke, er forbundet med samtidige funktionelle resultater, herunder fysiske aktivitet, kognitiv og indlæringsevne, adfærdsmæssige og følelsesmæssige problemer.

Design: Prospektivt longitudinelt kohortestudie. Deltagere og rammer: 150 præmature børn (født <30 uger) og 151 terminsfødte børn (født >36 fuldførte svangerskabsuger og vejer>2499 g) indlagt på Royal Women's Hospital, Melbourne, blev rekrutteret ved fødslen og vil blive inviteret at deltage i en femårig opfølgningsundersøgelse.

Fremgangsmåde: Denne undersøgelse vil undersøge tidligere indsamlede data (fra fødsel til to år), som omfatter følgende: detaljerede motoriske vurderinger og strukturelle og funktionelle hjerne-MR-billeder. Efter fem år vil præmature børn blive undersøgt ved hjælp af omfattende motoriske vurderinger, herunder Movement Assessment Battery for Children - 2. udgave og målinger af gangfunktion gennem spatiotemporal (vurderet med GAITRite® Walkway), dynamisk postural kontrol (vurderet med Microsoft Kinect) variabler og håndgrebsstyrke (vurderet med et dynamometer); og mål for fysisk aktivitet (vurderet ved hjælp af accelerometri), kognitiv udvikling (vurderet med Wechsler Preschool og Primary Scale of Intelligence) og følelsesmæssig og adfærdsmæssig status (vurderet med Styrker og Vanskeligheder Spørgeskemaet og Udviklings- og Velværevurderingen). Pårørende vil blive bedt om at udfylde spørgeskemaer om demografi, fysisk aktivitet, daglige aktiviteter og motorisk funktion (vurderet med Pediatric Evaluation of Disability Inventory, Pediatric Quality of Life Questionnaire, Little Developmental Co-ordination Questionnaire og en aktivitetsdagbog) ved den 5. års vurdering.

Analyse: For det primære formål vil prævalensen af ​​motorisk svækkelse fra fødslen til 5 år blive sammenlignet mellem børn født <30 uger og terminsfødte jævnaldrende ved brug af andelen af ​​børn, der er klassificeret som unormale på hvert af tidspunkterne (terminsalder, et, to og fem år). Vedvarende motoriske svækkelser i den neonatale periode vil blive vurderet som en prædiktor for sværhedsgraden af ​​motorisk svækkelse ved 5 års alderen hos børn født <30 uger ved brug af lineær regression. Modeller vil blive tilpasset ved hjælp af generaliserede estimeringsligninger med resultater rapporteret ved hjælp af robuste standardfejl, for at tillade gruppering af flere fødsler.

Diskussion/Betydning: Forståelse af de udviklingsmæssige forløbere for motorisk svækkelse hos børn født <30 uger er afgørende for at begrænse forstyrrelser i færdighedsudvikling og potentielle sekundære påvirkninger på fysisk aktivitet, deltagelse, akademiske præstationer, selvværd og associerede resultater, såsom fedme, dårlig fysisk form og social isolation. Bedre forståelse af udvikling af motoriske færdigheder vil muliggøre målretning af intervention og effektivisering af tjenester til de personer, der har størst risiko for motoriske svækkelser.