Sviluppo neurocomportamentale dei bambini nati (VIBeS-2)

Domanda di ricerca: lo scopo principale di questo studio è confrontare la prevalenza della compromissione motoria dalla nascita fino ai cinque anni di età tra i bambini nati <30 settimane e i controlli nati a termine e determinare se le valutazioni motorie anormali persistenti nel periodo neonatale in quelli nati <30 settimane predicono un funzionamento motorio anormale all'età di cinque anni. Gli obiettivi secondari sia per i bambini nati <30 settimane che per i bambini a termine sono i) determinare se nuovi biomarcatori strutturali o funzionali basati sulla risonanza magnetica precoce (MRI) sono rilevabili nel periodo neonatale in grado di predire le menomazioni motorie a cinque anni, ii) per indagare l'associazione tra menomazioni motorie e deficit concomitanti nella struttura e nella funzione corporea a cinque anni di età, e iii) esplorare come le menomazioni motorie a cinque anni, comprese le anomalie dell'andatura, del controllo posturale e della forza, sono associate a esiti funzionali concomitanti tra cui fisico attività, capacità cognitive e di apprendimento, problemi comportamentali ed emotivi.

Disegno: studio prospettico di coorte longitudinale. Partecipanti e setting: 150 bambini pretermine (nati <30 settimane) e 151 bambini nati a termine (nati >36 settimane completate di gestazione e peso >2499 g) ricoverati al Royal Women's Hospital, Melbourne, sono stati reclutati alla nascita e saranno invitati partecipare a uno studio di follow-up di cinque anni.

Procedura: Questo studio esaminerà i dati raccolti in precedenza (dalla nascita a due anni) che comprende quanto segue: valutazioni motorie dettagliate e immagini MRI cerebrali strutturali e funzionali. A cinque anni, i bambini pretermine e a termine saranno esaminati utilizzando valutazioni motorie complete tra cui la batteria di valutazione del movimento per i bambini - 2a edizione e misure della funzione dell'andatura attraverso spazio-temporale (valutato con GAITRite® Walkway), controllo posturale dinamico (valutato con Microsoft Kinect) variabili e forza di presa della mano (valutata con dinamometro); e misure di attività fisica (valutata utilizzando l'accelerometria), sviluppo cognitivo (valutato con Wechsler Preschool e Primary Scale of Intelligence) e stato emotivo e comportamentale (valutato con il questionario sui punti di forza e le difficoltà e la valutazione dello sviluppo e del benessere). Ai caregiver verrà chiesto di compilare questionari su dati demografici, attività fisica, attività della vita quotidiana e funzione motoria (valutati con Pediatric Evaluation of Disability Inventory, Pediatric Quality of Life Questionnaire, Little Developmental Co-ordination Questionnaire e un diario delle attività) al 5 valutazione dell'anno.

Analisi: per l'obiettivo primario la prevalenza della compromissione motoria dalla nascita ai 5 anni sarà confrontata tra i bambini nati <30 settimane e coetanei nati a termine utilizzando la proporzione di bambini classificati come anormali in ciascuno dei punti temporali (età a termine, uno, due e cinque anni). Le menomazioni motorie persistenti durante il periodo neonatale saranno valutate come predittore della gravità della menomazione motoria a 5 anni di età nei bambini nati <30 settimane utilizzando la regressione lineare. I modelli saranno adattati utilizzando equazioni di stima generalizzate con risultati riportati utilizzando errori standard robusti, per consentire il raggruppamento di nascite multiple.

Discussione/Significato: Comprendere i precursori dello sviluppo della compromissione motoria nei bambini nati <30 settimane è essenziale per limitare l'interruzione dello sviluppo delle abilità e i potenziali impatti secondari sull'attività fisica, la partecipazione, il rendimento scolastico, l'autostima e i risultati associati, come l'obesità, scarsa forma fisica e isolamento sociale. Una migliore comprensione dello sviluppo delle capacità motorie consentirà di mirare all'intervento e di razionalizzare i servizi per le persone che sono a più alto rischio di disabilità motorie.