Konsekvensanalyse af landdistrikternes reaktionssystem for at reducere vold mod kvinder i Ghana (GhanaCHiPS)

Rural Response System (RRS) var en strategi udviklet af Gender Center for over ti år siden for at håndtere de store problemer relateret til VAW, herunder dårlig institutionel reaktion på VAW; høj grad af tolerance over for VAW i det ghanesiske samfund, som videreføres af stærke opfattelser af, at vold i hjemmet er et privat anliggende; den generelle forvirring om, hvad der er vold og uvidenhed om årsager, konsekvenser og mekanismer, der fastholder VAW [1]. Det er almindeligt anerkendt, at for at gøre det muligt for ofre at drage fordel af love og politikker til deres beskyttelse, er der behov for at have strukturer på plads, der understøtter og gør dem i stand til at hævde deres rettigheder. RRS-modellen bruger flere strategier (såsom uddannelse, sensibilisering og bevidstgørelse, støttetjenester, netværk og koalitionsopbygning, fortalervirksomhed) rettet mod flere interessenter, herunder kvinder, mænd, religiøse og traditionelle ledere, politiske beslutningstagere, statslige agenturer osv. for at sikre, at kvinder er bemyndiget til at blive deres egne agenter for forandring, med fællesskaber, der støtter og opretholder kvinders rettigheder og en stat, hvor kønsfølsomme love og politikker implementeres.

Rural Response System bruger strategien fra uddannede samfundsmedlemmer kendt som Community-baseret handlingsteam, COMBAT til at gennemføre bevidstgørelse om kønsbaseret vold samt yde støtte til ofre for vold for at få adgang til retfærdighed. RRS understreges som et fællesskabsinitiativ faciliteret af GC for at sikre fællesskabsejerskab. Udvælgelsen af ​​COMBAT, kriterierne for deres udvælgelse og deres roller udføres af fællesskabets medlemmer, hvor GC kun tjener som facilitator i denne proces. Teams arbejder normalt som en gruppe, når de udfører sensibilisering og bevidstgørelse af lokalsamfundet, men de kan også arbejde individuelt, da de opfordres til at bruge enhver lejlighed, såsom lokale festivaler og møder, medlemsmøder i sociale foreninger, religiøse grupperinger, møder med familie og venner til varetage denne rolle. Sensibiliseringen vil være en løbende proces og ikke en enkeltstående aktivitet.

Mål og mål: Vores projektmål er at reducere udbredelsen af ​​VAW og fremme og beskytte kvinders og pigers rettigheder. Vi vil gøre dette ved at øge synligheden af ​​VAW som et socialt spørgsmål, forbedre offentlighedens viden om og forståelse af VAWs negative indvirkning på kvinders og pigers status; etablere et samfundsbaseret responssystem til støtte og beskyttelse af kvinder og yde rådgivningstjenester samt arbejde med statslige organer for at sikre effektiv respons til ofrene; mens de deler bedste praksis og vigtige erfaringer med andre interessenter.

Med hensyn til RRS-modellen/COMBAT vil de specifikke mål for konsekvensanalysen være som følger: At vurdere virkningen af ​​RRS-modellen/COMBAT for at reducere VAW; At afgøre, om RRS-model/COMBAT-interventioner er effektive til at gøre det muligt for kvinder at reducere deres eksponering for intim partnervold (IPV) og mænd til at reducere deres udøvelse af IPV; At vurdere, om RRS-modellen ændrer diskriminerende sociale normer og kønsroller, som anser VAW for acceptabelt; At vurdere i hvor høj grad RRS har ændret individuelle holdninger til ulighed mellem kønnene At vurdere statens institutionelle reaktion på indberettede tilfælde af VAW ; At vurdere om RRS-modellen faciliterede et skift i magtforhold mellem mænd og kvinder i husstanden/samfundet til at blive mere retfærdige .

Studiemiljø: Denne undersøgelse vil blive udført i 4 distrikter beliggende i den centrale region i Ghana. To distrikter er langs kysten (Abura og Komenda), mens de to andre (Agona og Upper Denkyira) er indre distrikter.

Undersøgelsespopulation: Deltagende distrikter fra den centrale region i Ghana blev udvalgt på baggrund af operationelle og programmæssige overvejelser. Udvælgelse af distrikter blev foretaget ved hjælp af et folketællingskort over den centrale region, der viste indre og kystnære distrikter [2]. Efter at have ekskluderet nogle distrikter med den begrundelse, at tidligere interventionsarbejde på GBV er blevet udført i disse distrikter, blev to indlands- og to kystdistrikter derefter bevidst udvalgt som undersøgelsessteder. Udpegede lokaliteter er adskilt fra hinanden af ​​en geografisk buffer (mindst ét ​​distrikt bredt) for at reducere muligheden for, at interventionen spreder sig ind i kontroldistrikterne.

Prøvestørrelsesestimation: Prøvestørrelse for et randomiseret klyngekontrolforsøg i et samfund blev defineret på to niveauer: Randomiseringsniveauet - antallet af randomiserede klynger og niveauet for dataindsamling - antallet af individer, der blev undersøgt i hver husstand. Ved at bruge metoden fra Hayes og Bennet [3] estimerede vi prøvestørrelsen (dvs. antallet af klynger, der kræves i hver behandlingsarm) for et umatchet klynge-randomiseret kontrolforsøg. Beregningen gjorde følgende forudsætninger: Effekt: 90%; Ho (Pi_0): Andel i befolkningen, der oplever enhver form for IPV (emotionel, fysisk, seksuel vold eller alle tre former). Dette estimat er baseret på data på nationalt niveau fra Ghanas demografiske og sundhedsundersøgelse fra 2008, som indikerer, at blandt nogensinde gifte kvinder i alderen 15-49 år har 34,9 % oplevet vold (enhver form) pendlet af deres mand/partner i de 12 forudgående måneder DHS undersøgelse [4]. Alfa (ɑ) = 0,05 (tosidet). K: variationskoefficient = 20%. Dette refererer til variationskoefficienten mellem klynger for resultatmålet. Vi brugte k = 0,20 på grundlag af folketælling på distriktsniveau i den centrale region i Ghana [2]. Vi oversampler med 15 % for at give mulighed for ufuldstændige spørgeskemaer. En samlet stikprøvestørrelse på 1640 kvinder og 1640 mænd vil blive udtaget fra 20 klynger pr. forsøgsarm. Dette ville indebære 90 % effekt til at detektere en signifikant ændring på 5 % niveau med en 20 % reduktion i IPV-incidens.

For at randomisere distrikterne blev navnene på de to Indlandsdistrikter skrevet på et stykke papir og lagt i en pose. Det ene papir blev blindt trukket fra posen, det valgte distrikt blev udpeget som et interventionsdistrikt, og det andet udpeget som kontroldistriktet. Klynger i Ghana DHS er folketællingslistede lokaliteter, hvor hver lokalitet omfatter et eller flere opregningsområder. På grund af arten af ​​interventionsdesign vil deltagerne ikke være blinde for deres undersøgelsesarm. Alle klynger vil blive tildelt numre, og randomiseringen foretages ved hjælp af et system af tal. Inden for hvert udvalgt distrikt vil der blive indhentet lister over lokaliteter fra Ghana Statistical Service, og en tilfældig stikprøve på 10 lokaliteter fra hvert distrikt tages ved hjælp af simpel tilfældig stikprøve.

Kvalitativ tilgang: Den kvalitative tilgang vil blive vedtaget for at give en dybdegående forståelse af virkningerne af CHiPs-interventionen, hvis nogen, på individuelt, samfunds- såvel som institutionelt niveau. Kvalitative metoder vil blive brugt til at vurdere projektets overordnede mål; specifikt at evaluere niveauet af synlighed for vold mod kvinder (VAW)-spørgsmål i lokalsamfund, viden og bevidsthed om VAW og dets resultater. I denne forbindelse vil forskellige kvalitative dataindsamlingsteknikker (fokusgruppediskussioner (9), dybdegående interviews (60), nøgleinformantinterviews (8) og dokumentgennemgange blive brugt ved baseline, midtpunkt (9 måneder) og slutpunktet for intervention (18 måneder) for at indsamle data i både interventions- og kontrolfællesskaber. Disse vil involvere fællesskabsmedlemmer, COMBAT-medlemmer såvel som kritiske interessenter til at undersøge fællesskabserfaringer, programmatiske perspektiver og resultater samt institutionelle reaktioner.

På det individuelle niveau vil Fællesskabets FGD'er og IDI'er udforske viden om VAW, erfaringer med interventionen, herunder kønsholdninger, kvinders underordning, Tolerance over for VAW, Social stigmatisering for ofrene for VAW, beslutningstagning om antal børn og afstand og beslutningstagning vedr. brugen af ​​præventionsmidler. FGD'er med COMBAT-medlemmer vil også udforske temaer om serviceudbyderes holdninger, Øget viden hos samfundsmedlemmer om virkningen af ​​VAW, Opfattelser om intervention og vurdering af programmets effektivitet. KII'er vil vurdere institutionel reaktion på VAW, Relevante love om VAW, Kvinder og samfundsreaktioner på VAW, Forbedret institutionel reaktion på sager om VAW rapporteret til statslige agenturer og institutionel vurdering af VAW-sager.

Etiske overvejelser: Dette forskningsforslag er struktureret i overensstemmelse med de etiske principper givet af World Medical Association Declaration of Helsinki (sidst opdateret i 2013) [5] og Belmont-rapporten (1979) [6]. Disse dokumenter understreger respekten for personens autonomi, retfærdighed, velgørenhed og ikke-ondskab (gør ingen skade) i udførelsen af ​​forskning med menneskelige deltagere. Etisk godkendelse til undersøgelsen vil blive søgt fra Institutional Review Board ved Noguchi Memorial Institute for Medical Research, University of Ghana, og det sydafrikanske medicinske forskningsråds etiske udvalg. Dette forsøg er designet til at sikre, at projektet ikke udsætter deltagerne for mere end minimal risiko (mere end hverdagsrisiko). Undersøgelsesdesignet har foranstaltninger på plads for at minimere risikoen for skade på deltagerne og være i stand til at reagere på eventuelle negative konsekvenser, f. Følgende foranstaltninger vil blive iværksat for at sikre, at undersøgelsen udføres på en etisk korrekt måde. Fuldstændig privatliv er afgørende for at sikre respondentens og interviewerens sikkerhed. At spørge om eller anmelde vold, især i husstande, hvor voldsudøveren kan være til stede på tidspunktet for samtalen, indebærer risiko for yderligere vold. I overensstemmelse hermed vil interviewere få specifik træning i implementering af voldsmodulet i hjemmet for at gøre det muligt for feltpersonalet at indsamle voldsdata på en sikker, fortrolig og etisk måde.

Informeret samtykke og fortrolighed: Alle forskningsdeltagere vil blive bedt om at give skriftligt informeret samtykke, før de deltager. Potentielle deltagere vil blive informeret om formålet med forsøget, involverede procedurer, risici og fordele ved forsøget og deres rettigheder som deltagere. Alle potentielle deltagere vil blive informeret om, at deltagelse i forsøget er frivilligt, og at de kan trække sig tilbage på et hvilket som helst tidspunkt eller springe ethvert spørgsmål i forskningen over uden negative konsekvenser for dem. Alle deltagere vil være sikret, at de oplysninger, de giver i forsøget, vil blive behandlet fortroligt, og at resultaterne vil blive rapporteret med fuldstændig anonymitet. Deltagerne vil være garanteret, at alle de indsamlede oplysninger vil blive holdt fortrolige. Fortroligheden af ​​oplysninger givet af deltagerne vil blive sikret ved hjælp af koder på spørgeskemaerne i stedet for emnenavne.

Undersøgelsen vil blive gennemført over 36 måneder med rekruttering, der begynder kort efter, at etiske godkendelser er blevet givet. Der vil være en baseline-undersøgelse efterfulgt af 18 måneders intervention og en effektevalueringsundersøgelse. Denne forskning er finansieret af den britiske regerings afdeling for international udvikling (DFID).