Suubi4Her: Kombinationsintervention for unge piger, der overgår til voksenlivet i Uganda

På linje med NIH-prioriteten med at adressere forskelle i nye HIV-infektioner og UNAIDS' krav om implementering af kombinationsstrategier til forebyggelse af HIV, vil den foreslåede undersøgelse undersøge virkningen og omkostningerne forbundet med Suubi4Her, en innovativ kombinationsintervention, der har til formål at forhindre HIV-risikoadfærd blandt 14- 17-årige piger, der bor i lokalsamfund, der er hårdt ramt af fattigdom og hiv/aids i Uganda. I Afrika syd for Sahara (SSA) kan families økonomiske stress kompromittere den støtte, der er til rådighed for unge, hvor piger, der lever i fattigdom, udviser højere forekomster af risikabel seksuel adfærd, hvilket øger deres sårbarhed med hensyn til at få hiv og andre kønssygdomme. Samtidig påvirker internaliserende psykiske lidelser som depression og lavt selvværd piger uforholdsmæssigt meget og kan bidrage til hiv-risikoadfærd. På den baggrund er der behov for støtte ud over sundhed og seksualundervisning for at hjælpe unge piger i SSA med succes med overgangen til ung voksenliv. Den foreslåede undersøgelse er baseret på to tidligere testede interventioner - aktivbaserede matchede opsparingskonti (YDA) og familiestyrkelse gennem Multiple Family Groups (MFG), som med succes er blevet implementeret med unge, der går i grundskolen. Suubi4Her vil teste teorien om, at unges kognitive og adfærdsmæssige ændringer er påvirket af økonomisk stabilitet, samtidig med at det undersøges, om der er behov for øget intra-familiær støtte og kommunikation for at opretholde en positiv adfærdsmæssig sundhedsfunktion og styrke engagementet i beskyttende sundhedsadfærd. Indlejret i 47 sekundære skoler i fire distrikter i Uganda, der er hårdt ramt af hiv/aids, vil 1260 ældre piger (i alderen 14-17 ved indskrivning) blive tilfældigt tildelt (på skoleniveau) til en af ​​tre studiebetingelser: 1) Opsparing (Ungdomsudvikling) Konti - YDA) - med en 1:1 incitament matchrate - til uddannelse og udvikling af mikrovirksomheder; 2) Besparelser (YDA) + MFG-intervention; 3) Kontroller tilstand, der modtager standard sundheds- og seksualundervisning i skolerne. Indgrebet ydes i 24 måneder. Vurderinger ved baseline, 12, 24 og 36 måneder vil omfatte biomedicinske data for at måle vores primære seksuelle risikoresultat: 1) andel af pigers biologisk bekræftede STI'er (gonoré, trichomonas og klamydia); og sekundære resultater: 2) andelen af ​​nye HIV-infektioner i undersøgelsesperioden og 3) for HIV+-piger, viral load og CD4 som markører for ART-adhærens. Formålet med undersøgelsen er at: 1) Undersøge, om Suubi4Her-interventionen er effektiv til at beskytte unge piger mod kendte HIV-risikofaktorer (herunder økonomisk motiveret sex og vold i nære relationer). 2) Belyse virkningerne af Suubi4Her-interventionen på adfærdsmæssig sundhedsfunktion (dvs. depression, self-efficacy og håbløshed) og undersøge virkningerne af disse variabler som potentielle forandringsmekanismer, der medierer forholdet mellem hver intervention og HIV-risikoreduktion. 3) Evaluer omkostningseffektiviteten af ​​hver interventionsbetingelse. Undersøgelsen vil også bruge Child Depression Index og Beck Hopelessness Scale til at undersøge effektiviteten af ​​interventioner til at forbedre mental sundhed i denne sårbare befolkning.