Suubi4Her: Yhdistelmähoito nuorille tytöille, jotka ovat siirtymässä aikuisuuteen Ugandassa

Suunniteltu NIH:n prioriteetti uusien HIV-tartuntojen erojen poistamiseen ja UNAIDSin kehotukseen ottaa käyttöön yhdistelmä-HIV-ehkäisymenetelmiä, ehdotettu tutkimus tutkii Suubi4Herin, innovatiivisen yhdistelmätoimenpiteen, jonka tavoitteena on estää HIV-riskikäyttäytymistä 14-vuotiaiden keskuudessa, vaikutuksia ja kustannuksia. 17-vuotiaat tytöt, jotka asuvat yhteisöissä, joissa köyhyys ja hiv/aids ovat kärsineet Ugandassa. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (SSA) perheen taloudellinen stressi voi vaarantaa nuorten saatavilla olevan tuen, sillä köyhyydessä elävien tyttöjen riskialtista seksuaalista käyttäytymistä esiintyy enemmän, mikä lisää heidän haavoittuvuuttaan saada HIV:tä ja muita sukupuolitauteja. Samaan aikaan sisäiset mielenterveyshäiriöt, kuten masennus ja alhainen itsetunto, vaikuttavat suhteettomasti tyttöihin ja voivat myötävaikuttaa HIV-riskikäyttäytymiseen. Tätä taustaa vasten tarvitaan tukea terveydenhuollon ja seksuaalikoulutuksen lisäksi, jotta SSA:ssa olevia nuoria tyttöjä voidaan auttaa siirtymään menestyksekkäästi nuoreen aikuisuuteen. Ehdotetun tutkimuksen taustalla on kaksi aiemmin testattua interventiota - omaisuuspohjaiset sovitetut säästötilit (YDA) ja perheiden vahvistaminen moniperheryhmien (MFG) avulla, joita on onnistuneesti toteutettu nuorempien peruskoulun käyvien nuorten kanssa. Suubi4Her testaa teoriaa, jonka mukaan taloudellinen vakaus vaikuttaa nuorten kognitiiviseen ja käyttäytymismuutokseen, samalla kun tutkitaan, tarvitaanko tehostettua perheen sisäistä tukea ja viestintää positiivisen käyttäytymisterveyden ylläpitämiseksi ja sitoutumisen vahvistamiseen suojeleviin terveyskäyttäytymiseen. 1260 vanhempaa tyttöä (14–17-vuotiaita ilmoittautumisvaiheessa) sijoitetaan satunnaisesti (koulutasolla) johonkin kolmesta opiskeluehdosta: 1) Säästöt (nuorten kehitys). Tilit – YDA) – 1:1-kannustinvastaavuussuhteella – koulutukseen ja mikroyritysten kehittämiseen; 2) Säästöt (YDA) + MFG-interventio; 3) Valvontakunto, joka saa kouluissa annettavaa normaalia terveys- ja seksuaalikasvatusta. Interventio annetaan 24 kuukauden ajan. Arvioinnit lähtötilanteessa 12, 24 ja 36 kuukauden aikana sisältävät biolääketieteelliset tiedot ensisijaisen seksuaalisen riskin mittaamiseksi: 1) tyttöjen biologisesti vahvistettujen sukupuolitautien osuus (tipuri, trichomonas ja klamydia); ja toissijaiset tulokset: 2) uusien HIV-tartuntojen osuus tutkimusjakson aikana ja 3) HIV+-tytöillä viruskuorma ja CD4 ART-hoitoon sitoutumisen markkereina. Tutkimuksen tavoitteena on: 1) Selvittää, onko Suubi4Her-interventio tehokas suojaamaan teini-ikäisiä tyttöjä tunnetuilta HIV-riskitekijöiltä (mukaan lukien taloudellisesti motivoitunut seksi ja parisuhdeväkivalta). 2) Selvitä Suubi4Her-intervention vaikutukset käyttäytymisterveyden toimintaan (eli masennukseen, itsetehokkuuteen ja toivottomuuteen) ja tutkia näiden muuttujien vaikutuksia mahdollisina muutosmekanismeina välittäen kunkin toimenpiteen ja HIV-riskin vähentämisen välistä suhdetta. 3) Arvioi kunkin interventioehdon kustannustehokkuus. Tutkimuksessa käytetään myös lasten masennusindeksiä ja Beck Hopelessness Scalea tutkiakseen interventioiden tehokkuutta tämän haavoittuvan väestön mielenterveyden parantamisessa.