Suubi4Her: Kombinovaná intervence pro dospívající dívky přecházející do dospělosti v Ugandě

V souladu s prioritou NIH řešit rozdíly v nových infekcích HIV a výzvou UNAIDS k implementaci kombinovaných přístupů prevence HIV bude navrhovaná studie zkoumat dopad a náklady spojené s Suubi4Her, inovativní kombinovanou intervencí, jejímž cílem je předcházet rizikovému chování HIV mezi 14- 17leté dívky žijící v komunitách silně postižených chudobou a HIV/AIDS v Ugandě. V subsaharské Africe (SSA) může rodinný finanční stres ohrozit podporu dostupnou dospívajícím, přičemž dívky žijící v chudobě vykazují vyšší míru rizikového sexuálního chování, což zvyšuje jejich zranitelnost při nakažení HIV a dalších pohlavně přenosných chorob. Zároveň internalizující poruchy duševního zdraví, jako je deprese a nízké sebevědomí, neúměrně ovlivňují dívky a mohou přispívat k rizikovému chování HIV. V tomto kontextu je zapotřebí podpora nad rámec zdravotní a sexuální výchovy, která dospívajícím dívkám v SSA pomůže úspěšně přejít do mladé dospělosti. Navrhovaná studie vychází ze dvou dříve testovaných intervencí – sdružených spořicích účtů založených na aktivech (YDA) a posílení rodiny prostřednictvím skupin více rodin (MFG), které byly úspěšně implementovány u dospívajících mladších ročníků základní školy. Suubi4Her bude testovat teorii, že kognitivní a behaviorální změny mládeže jsou ovlivněny ekonomickou stabilitou, a zároveň zkoumat, zda je k udržení pozitivního fungování zdravého chování a posílení zapojení do ochranného zdravotního chování zapotřebí zvýšená podpora a komunikace v rámci rodiny. 1260 starších dívek (ve věku 14–17 let při zápisu), které se nacházejí ve 47 středních školách ve čtyřech okresech Ugandy silně zasažených HIV/AIDS, bude náhodně přiděleno (na úrovni školy) k jedné ze tří studijních podmínek: 1) Úspory (rozvoj mládeže) Účty – YDA) – s motivačním poměrem 1:1 – pro vzdělávání a rozvoj mikropodniků; 2) Úspory (YDA) + intervence MFG; 3) Kontrolní stav při standardní zdravotní a sexuální výchově poskytované ve školách. Zásah bude poskytován po dobu 24 měsíců. Hodnocení na začátku, 12, 24 a 36 měsících bude zahrnovat biomedicínská data pro měření našeho primárního sexuálního rizika: 1) podíl dívek biologicky potvrzených STI (kapavka, trichomonas a chlamydie); a sekundární výsledky: 2) podíl nových infekcí HIV během sledovaného období a 3) u HIV+ dívek virová nálož a ​​CD4 jako markery adherence k ART. Cílem studie je: 1) Prověřit, zda je intervence Suubi4Her účinná při ochraně dospívajících dívek před známými rizikovými faktory HIV (včetně ekonomicky motivovaného sexu a násilí ze strany intimních partnerů). 2) Objasněte účinky intervence Suubi4Her na fungování zdraví chování (tj. deprese, sebeúčinnost a beznaděj) a prozkoumejte účinky těchto proměnných jako potenciálních mechanismů změny, které zprostředkovávají vztah mezi každou intervencí a snížením rizika HIV. 3) Vyhodnoťte nákladovou efektivitu každé podmínky zásahu. Studie také využije index dětské deprese a Beck Hopelessness Scale ke zkoumání účinnosti intervencí při zlepšování duševního zdraví u této zranitelné populace.