Sammenligning af den proksimale tilgang og den distale tilgang til aksillær venekateterisering under ultralydsvejledning

Til patienter efter hjertekirurgi anvendes normalt blodpladehæmmende lægemidler eller antikoagulantia til forebyggelse af trombose. Brug af disse lægemidler er forbundet med øget risiko for blødning. Alle invasive procedurer kan sætte disse patienter i yderligere risiko for blødning. Ultralyd (US) er blevet bredt accepteret for at vejlede sikker og præcis central venekateterisering. Den aksillære vene i det infraclavikulære område er et alternativt valg til subclaviavenen. Ultralydsbilleder af den infraclavikulære aksillære vene er forskellige afhængigt af dens position. Den proksimale infraclavikulære aksillære vene er en direkte fortsættelse af den subclavianske vene. Den tilhørende anatomi er enkel, og venen er lige og tyk i længdeaksen, hvilket er til fordel for vellykket punktering. I mellemtiden har distal aksillær vene også anatomiske fordele for sikre og vellykkede kanyleringer. Den distale aksillære vene ligger længere væk fra arterien og brystvæggen, og overlapningen mellem den distale aksillære vene og arterie bliver større ved lateral bevægelse. Det er stadig ukendt, at den ene af punkteringsmetoderne er den anden overlegen. Indtil nu er der ingen undersøgelser, der sammenligner to punkturmetoder hos patienter med høj blødningsrisiko. Formålet med undersøgelsen er at sammenligne succesraten for første punktering og sikkerhed ved amerikansk-styret proksimal og distal aksillær venekateterisering hos hjertekirurgiske patienter med risiko for blødning.