Confronto tra l'approccio prossimale e l'approccio distale del cateterismo della vena ascellare sotto guida ecografica

Per i pazienti dopo cardiochirurgia, vengono solitamente utilizzati farmaci antipiastrinici o anticoagulanti per prevenire la trombosi. L'uso di questi farmaci è associato ad un aumentato rischio di sanguinamento. Qualsiasi procedura invasiva può esporre quei pazienti a un rischio aggiuntivo di sanguinamento. L'ecografia (US) è ​​diventata ampiamente accettata per guidare il cateterismo venoso centrale sicuro e accurato. La vena ascellare nell'area infraclavicolare è una scelta alternativa per la vena succlavia. Le immagini ecografiche della vena ascellare infraclavicolare differiscono in base alla sua posizione. La vena ascellare infraclavicolare prossimale è una continuazione diretta della vena succlavia. L'anatomia associata è semplice e la vena è diritta e spessa nella vista dell'asse longitudinale, che sono a favore di una puntura riuscita. Nel frattempo, la vena ascellare distale presenta anche vantaggi anatomici per incannulazioni sicure e di successo. La vena ascellare distale si trova più lontano dall'arteria e dalla parete toracica e la sovrapposizione tra la vena ascellare distale e l'arteria aumenta spostandosi lateralmente. Non è ancora noto che uno degli approcci alla puntura sia superiore all'altro. Fino ad ora, non ci sono studi che confrontino due approcci di puntura in pazienti ad alto rischio di sanguinamento. Lo scopo dello studio è confrontare il tasso di successo della prima puntura e la sicurezza del cateterismo venoso ascellare prossimale e distale ecoguidato in pazienti cardiochirurgici con rischio di sanguinamento.