Comparación del abordaje proximal y el abordaje distal del cateterismo de la vena axilar bajo guía ecográfica

Para los pacientes después de una cirugía cardíaca, los medicamentos antiplaquetarios o anticoagulantes generalmente se usan para prevenir la trombosis. El uso de esos medicamentos se asocia con un mayor riesgo de hemorragia. Cualquier procedimiento invasivo puede poner a esos pacientes en un riesgo adicional de sangrado. El ultrasonido (US) se ha vuelto ampliamente aceptado para guiar el cateterismo venoso central seguro y preciso. La vena axilar en el área infraclavicular es una opción alternativa para la vena subclavia. Las imágenes de ultrasonido de la vena axilar infraclavicular difieren según su posición. La vena axilar infraclavicular proximal es una continuación directa de la vena subclavia. La anatomía asociada es simple y la vena es recta y gruesa en la vista del eje longitudinal, lo que favorece el éxito de la punción. Mientras tanto, la vena axilar distal también tiene ventajas anatómicas para canulaciones seguras y exitosas. La vena axilar distal se encuentra más alejada de la arteria y la pared torácica, y la superposición entre la vena axilar distal y la arteria aumenta al moverse lateralmente. Todavía se desconoce que uno de los enfoques de punción es superior al otro. Hasta el momento no existen estudios que comparen dos abordajes de punción en pacientes de alto riesgo hemorrágico. El objetivo del estudio es comparar la tasa de éxito de la primera punción y la seguridad del cateterismo venoso axilar proximal y distal guiado por ecografía en pacientes de cirugía cardiaca con riesgo de sangrado.