Porównanie podejścia proksymalnego i dystalnego cewnikowania żyły pachowej pod kontrolą USG

U pacjentów po operacjach kardiochirurgicznych w celu zapobiegania zakrzepicy zwykle stosuje się leki przeciwpłytkowe lub antykoagulanty. Stosowanie tych leków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Wszelkie zabiegi inwazyjne mogą narazić tych pacjentów na dodatkowe ryzyko krwawienia. Ultradźwięki (USG) stały się powszechnie akceptowane w celu prowadzenia bezpiecznego i dokładnego cewnikowania żył centralnych. Żyła pachowa w okolicy podobojczykowej jest alternatywą dla żyły podobojczykowej. Obrazy ultrasonograficzne żyły pachowej podobojczykowej różnią się w zależności od jej położenia. Żyła pachowa bliższa podobojczykowa jest bezpośrednim przedłużeniem żyły podobojczykowej. Związana anatomia jest prosta, a żyła prosta i gruba w przekroju podłużnym, co sprzyja skutecznemu nakłuciu. Tymczasem dystalna żyła pachowa ma również zalety anatomiczne dla bezpiecznych i skutecznych kaniulacji. Dystalna żyła pachowa leży dalej od tętnicy i ściany klatki piersiowej, a nakładanie się dystalnej żyły pachowej i tętnicy zwiększa się przy ruchu bocznym. Nadal nie wiadomo, czy jedno z podejść do nakłuwania jest lepsze od drugiego. Do tej pory nie ma badań porównujących dwie metody nakłucia u pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia. Celem pracy jest porównanie skuteczności pierwszego nakłucia oraz bezpieczeństwa cewnikowania proksymalnego i dystalnego odcinka żyły pachowej pod kontrolą USG u chorych kardiochirurgicznych zagrożonych krwawieniem.