Diamondback ved perifer vaskulær sygdom (DIAMOND-PAD)
Diamondback aterektomi med OCT-visualisering for forkalkede PAD-læsioner for forkalkede perifere vaskulære sygdomslæsioner
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Orbital atherektomi (OA) er en af de mest almindeligt anvendte modaliteter til behandling af obstruktiv femoral-popliteal PAD, især hos patienter med store og forkalkede aterosklerotiske plaques, enten som enkeltstående eller med efterfølgende lægemiddelbelagt ballonangioplastik eller stentimplantation. Disse aterektomiprocedurer blev primært styret af perifer angiografi, som har betydelige opløsningsbegrænsninger med hensyn til plakmorfologien og karakteristika såsom omfanget af forkalkning, og hvor dybe snittene er lavet i karvæggen.
Optisk kohærenstomografi (OCT) er for nylig dukket op som en ny billeddannelsesmodalitet. OCT-billeddannelse er blevet brugt både i koronar såvel som i perifer cirkulation i udstrakt grad uden væsentlige enhedsrelaterede bivirkninger. Tidligere forskning har vist gennemførligheden og sikkerheden af OCT-brug til perifer arteriebilleddannelse og dets anvendelse i plakkarakterisering. Hypotesen for denne undersøgelse er, at; brug af diamond back atherectomy device vil føre til effektiv fjernelse af plak i moderate til stærkt forkalkede arterier uden at beskadige dybt ind i adventitia eller EEL eller den tilstødende sunde karvæg og vil således føre til en gunstig vaskulær respons under opfølgningen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arkansas
-
Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72211
- Arkansas Heart Hospital
-
Little Rock, Arkansas, Forenede Stater, 72211
- Arkansas Site Management Services LLC
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
• Patient med claudicatio i nedre ekstremiteter og PAD på grund af signifikant SFA eller under knæstenose (50 %≤99 %) eller totale okklusioner (100 %), der påvirker livskvaliteten på trods af medicinsk behandling.
Bevis for signifikant SFA eller under knæet sygdom, der involverer det mest symptomatiske lem ved ikke-invasiv vaskulær testning med brug af følgende:
- ABI: 1,4, SFA systolisk accelerationstid skal være > 140 millisekunder);
- TBI:
- Computertomografisk angiografi (CTA), der bekræfter mindst 50 % SFA-stenose med moderat til svær forkalkning; eller
- Magnetisk resonansangiografi (MRA), der bekræfter mindst 50 % SFA eller under knæstenose med moderat til svær forkalkning.
- Mindst et patent, ubehandlet under knækarret.
- Mandlige og kvindelige patienter, der er ≥ 18 år.
- Forsøgspersonen er blevet informeret om de gavnlige virkninger af rygestop og regelmæssig motion, men må ikke være i gang med at ændre deres rygestatus på screeningstidspunktet. Patienter kan genoptage eller øge træningen som en effekt af post-proceduremæssigt forbedret perfusion af underekstremiteterne.
- Peak Walking Time (PWT) begrænset kun af claudicatio.
- Villighed til at deltage i undersøgelsen, dokumenteret ved underskrevet, skriftligt informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
• Planlagt amputation.
- Eventuelle planlagte/planlagte revaskulariseringsprocedurer ≤ 30 dage efter basislinjeproceduren.
- Forudgående revaskularisering af nedre ekstremiteter ≤ 30 dage før baseline procedure.
- Mållæsionen er en in-stent restenose.
- Infra-popliteal sygdom, der involverer det sidste tilbageværende kar.
- Patienter med en kreatininclearance < 30 ml/min.
- Patienter med kendte blødningsforstyrrelser.
- Patienter med kendt aktiv patologisk blødning.
- Patienter med kendt overfølsomhed over for acetylsalicylsyre, clopidogrelbisulfat, ticagrelor, aspirin eller andre antiblodplader/antikoagulanter.
- Patienter med kendt anamnese med intrakraniel blødning på et hvilket som helst tidspunkt, gastrointestinale blødninger inden for de seneste 6 måneder eller større operationer inden for de seneste 30 dage.
- Patienter med kendt iskæmisk slagtilfælde inden for de seneste 3 måneder.
- Patienter med kendt alvorlig leversygdom.
- Patient med kendt historie om kongestiv hjerteinsufficiens (CHF) med en LVEF på < 30 %.
- Patienter menes at have risiko for bradykardiske hændelser, medmindre de behandles med en permanent pacemaker.
- Kvindelige patienter med kendt graviditet, amning eller har til hensigt at blive gravide i løbet af undersøgelsesperioden (alle kvindelige patienter på 55 år og yngre, uden en historie med hysterektomi, skal have en graviditetstest før PPI ved baseline og efter 6 måneder).
- Bekymring for patientens manglende evne til at overholde undersøgelsesprocedurer og/eller opfølgning (f.eks. alkohol- eller stofmisbrug).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling med CSI aterektomiapparat
fjernelse af pladen fra karvæggen ved optisk kohærenstomografi
|
Efter perifer angiografi vil patienter med signifikant SFA eller under knæarteriesygdom (≥ 50 %) eller totale okklusioner (100 %) have en baseline OCT-billeddannelse af målkarret, og læsionen skal behandles med korrekt størrelse CSI-grater.
Gentagen OCT-billeddannelse vil blive udført efter CSI.
Lægemiddeleluerende ballonangioplastik kan udføres efter operatørens skøn.
Hvis DEB anvendes, vil der blive udført en sidste OCT-billeddannelse for at vurdere læsionsudvidelse og mulige dissektioner.
Ballonstørrelsen vil være baseret på 1:1 karforhold, hvor længden dækker fra minimalt syge distale segment til minimalt syge proksimale segment.
Vi vil forsøge at undgå brug af stents.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i luminal arealforstærkning, målt i mm, i det behandlede segment af karvæggen
Tidsramme: Baseline og 7 måneder
|
Forøgelse af luminal areal i det behandlede segment af karvæggen mellem OCT-billeder før og efter aterektomi.
|
Baseline og 7 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Aterektomi OCT-analyse-plaquevolumen
Tidsramme: 0 og 7 måneder
|
Ændringer i forkalket total plaquevolumen sammenlignet med baseline.
|
0 og 7 måneder
|
|
Aterektomi OCT Analyse-fibrøst væv
Tidsramme: 0 og 7 måneder
|
Ændringer i mængden af fibrøst væv sammenlignet med baseline
|
0 og 7 måneder
|
|
Aterektomi OCT Analyse- nye dissektioner
Tidsramme: 0 og 7 måneder
|
Antal nye dissektioner til stede efter 7 måneder sammenlignet med baseline
|
0 og 7 måneder
|
|
Aterektomi OCT-analyse-nye skader
Tidsramme: 0 og 7 måneder
|
Procentdel af tværsnitsbilleder med ny skade på adventitia eller EEL sammenlignet med baseline
|
0 og 7 måneder
|
|
Aterektomi billeder Analyse-Luminal område tab
Tidsramme: 0 og 7 måneder
|
Ændring i tab af luminal areal som mål ved forkalket plakvolumen samt ved tilstedeværelsen af lipid og fibrøst væv sammenlignet med baseline
|
0 og 7 måneder
|
|
Aterektomibilleder Analyse-vedvarende dissektioner
Tidsramme: 0 og 7 måneder
|
Procentdel af tværsnitsbilleder med vedvarende dissektioner sammenlignet med baseline
|
0 og 7 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20171653
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Perifere vaskulære sygdomme
-
NCT03253549Aktiv, ikke rekrutterendeKirurgi (hjerte) | Kirurgi (Major Vascular)
-
NCT04922606Tilmelding efter invitationAnatomi af GSV for Rescue Peripheral IV Access
-
NCT05130762AfsluttetKateterrelateret komplikation | Vascular Access Site Management | Desinfektionshætte
-
NCT07179536RekrutteringVaskulær adgangskomplikation | Ambulation | Lukning af lårbensadgang | Vascular Access Site Management
-
NCT07105527AfsluttetTilfredshed, patient | Bradykardi | Tilfredshed, personlig | Hypotension under operation | Kvalme/opkastning | Kirurgi (Major Vascular) | Desaturation | Hypertension arteriel | Fentanyl analgesi | Dexmedetomidin inducerede sedation