Virkning af forebyggende ibuprofen og dexketoprofen hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi

Undersøgelsesprotokol, metode, procedure: Undersøgelsen vil blive udført med 90 patienter i alderen 18-65 år med en ASA-score på I og II, som er planlagt til elektiv laparoskopisk kolecystektomi. Patienter, der konverteres til åben kirurgi under laparoskopi, og patienter med en ASA-score på III og IV vil blive udelukket fra undersøgelsen. Alle patienter vil gennemgå fysisk undersøgelse og laboratorietest 1 dag før proceduren. Samme dag vil hver patient blive informeret om VAS-scoringssystem, som er baseret på en 0-10 skala, der repræsenterer smertens sværhedsgrad, og patienterne vil blive bedt om at gradere deres postoperative smerter på denne skala, hvor 0 angiver ingen smerte og 10 angiver den mest alvorlige smerte.

Placebogruppen vil modtage 100 cc isotonisk opløsning inden for 30 minutter før proceduren. Dexketoprofen Group vil modtage 50 mg iv dexketoprofen ud over 100 cc isotonisk opløsning inden for 30 minutter før proceduren. Ibuprofen Group vil modtage 800 mg iv ibuprofen i 100 cc isotonisk opløsning inden for 30 minutter før proceduren. Hæmodynamiske parametre, herunder hjertefrekvens (HR), systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middel arterielt tryk (MAP) og iltmætning (SpO2) vil blive registreret hvert 10. minut for hver patient både præoperativt og gennem hele procedure. Derudover vil den samlede operationstid blive registreret for hver patient. Det kirurgiske indgreb vil blive udført under generel anæstesi. Bedøvelsesinduktion vil blive opnået med iv 2 mg/kg propofol, 2 mcg/kg fentanyl og 0,6 mg/kg rocuronium. Anæstesivedligeholdelse opnås med 8 % desfluran, 40 % O2 og 1 mcg/kg fentanyl. Efter operationen opnås dyb og subkutan infiltration af trokarindsættelsessteder med 4 cc 0,5 % bupivacain. For at modvirke virkningerne af muskelafslappende midler vil der desuden blive administreret intravenøst ​​0,015 mg/kg atropin og 0,04 mg/kg neostigmin. Patientstyret analgesi (PCA) vil blive justeret til en bolusdosis på 25 µg fentanyl med maksimalt 6 doser/time, lockout-interval på 10 minutter og ingen basal infusion.

Postoperativ analgesi: Intravenøs PCA vil blive justeret til en bolusdosis på 25 µg fentanyl med maksimalt 6 doser/time, lockout-interval på 10 minutter og ingen basal infusion.

Under hele laparoskopi vil et intraabdominalt tryk på 12-14 mmHg blive opretholdt. Efter indgrebet vil patienterne blive overført til opvågningsstuen. På opvågningsstuen vil patienter med en ændret Aldrete-score på 9 eller mere blive overført til den almene afdeling. VAS-score efter operation 1, 2, 4, 6, 12 og 24 timer vil blive registreret som hvilende VAS-score. Sygeplejerskerne/lægerne, der registrerer VAS-scorerne, vil blive blindet over for de smertestillende lægemidler og patientgrupperne. Patienter med en VAS-score på ≥4 vil modtage yderligere 50 mg tramadol i 100 cc isotonisk opløsning. Den samlede proceduretid vil blive registreret for hver patient. Postoperative hændelser, der forekommer inden for de første 24 timer, herunder kvalme, opkastning, mundtørhed, kløe, hjertebanken og hovedpine, vil blive registreret for hver patient. Ved afslutningen af ​​proceduren vil der blive udført en undersøgelse for at vurdere patienttilfredsheden vedrørende postoperative smerter og andre komplikationer. For at opnå dette vil patienterne blive bedt om at vurdere deres tilfredshed på en skala fra 1 til 3, hvor 1 repræsenterer dårlig, 2 repræsenterer rimelig, og 3 repræsenterer godt resultat.