Эффект превентивного применения ибупрофена и декскетопрофена у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию

Протокол исследования, методология, процедура: Исследование будет проводиться с участием 90 пациентов в возрасте 18-65 лет с оценкой ASA I и II, которым планируется плановая лапароскопическая холецистэктомия. Пациенты, переведенные на открытую операцию во время лапароскопии, и пациенты с оценкой III и IV по шкале ASA будут исключены из исследования. Все пациенты пройдут медицинский осмотр и лабораторные анализы за 1 день до процедуры. В тот же день каждый пациент будет проинформирован о системе оценки VAS, которая основана на шкале от 0 до 10, отражающей тяжесть боли, и пациентам будет предложено оценить свою послеоперационную боль по этой шкале, где 0 означает отсутствие боли, а 10. указывает на самую сильную боль.

Группа плацебо получит 100 мл изотонического раствора за 30 минут до процедуры. Группа декскетопрофена получит 50 мг декскетопрофена внутривенно в дополнение к 100 мл изотонического раствора в течение 30 минут до процедуры. Группа ибупрофена получит 800 мг ибупрофена внутривенно в 100 мл изотонического раствора в течение 30 минут до процедуры. Гемодинамические параметры, включая частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (САД) и сатурацию кислорода (SpO2), будут записываться каждые 10 минут для каждого пациента как до операции, так и в течение всего периода лечения. процедура. Кроме того, для каждого пациента будет записано общее время операции. Хирургическая процедура будет проводиться под общим наркозом. Индукция анестезии достигается внутривенным введением пропофола в дозе 2 мг/кг, фентанила в дозе 2 мкг/кг и рокурония в дозе 0,6 мг/кг. Анестезиологическое обеспечение будет осуществляться с помощью 8% десфлюрана, 40% O2 и 1 мкг/кг фентанила. После операции глубокая и подкожная инфильтрация мест введения троакаров достигается с помощью 4 мл 0,5% раствора бупивакаина. Кроме того, для нейтрализации действия миорелаксантов внутривенно вводят атропин в дозе 0,015 мг/кг и неостигмин в дозе 0,04 мг/кг. Аналгезия, контролируемая пациентом (PCA), будет адаптирована к болюсной дозе 25 мкг фентанила с максимальной скоростью 6 доз в час, интервалом блокировки 10 минут и отсутствием базальной инфузии.

Послеоперационная анальгезия: внутривенная АКП будет адаптирована к болюсной дозе 25 мкг фентанила с максимальной скоростью 6 доз в час, интервалом блокировки 10 минут и отсутствием базальной инфузии.

На протяжении всей лапароскопии внутрибрюшное давление будет поддерживаться на уровне 12-14 мм рт. ст. После процедуры пациентов переведут в послеоперационную палату. В послеоперационной палате пациенты с модифицированной оценкой Aldrete 9 и более будут переведены в общую палату. Оценки ВАШ через 1, 2, 4, 6, 12 и 24 часа после операции будут записываться как оценки ВАШ в состоянии покоя. Медсестры/врачи, записывающие баллы по ВАШ, не будут знать о анальгетиках и группах пациентов. Пациенты с оценкой по шкале VAS ≥4 будут дополнительно получать 50 мг трамадола в 100 мл изотонического раствора. Общее время процедуры будет записано для каждого пациента. Для каждого пациента будут записываться послеоперационные явления, возникающие в течение первых 24 часов, включая тошноту, рвоту, сухость во рту, зуд, сердцебиение и головную боль. В конце процедуры будет проведен опрос для оценки удовлетворенности пациента относительно послеоперационной боли и других осложнений. Для этого пациентам будет предложено оценить свою удовлетворенность по шкале от 1 до 3, где 1 означает плохой результат, 2 — удовлетворительный, а 3 — хороший результат.