Ændringer i leverfibrose, lipidprofil og insulinresistens hos HCV-patienter, der modtog antiviral terapi

Hepatitis C-virus (HCV) er en af ​​de største globale årsager til død og sygelighed, og nylige skøn viste en stigning i dets prævalens i løbet af det sidste årti til > 185 millioner infektioner på verdensplan. Prævalens HCV-infektion i Egypten er den højeste i verden. Kronisk viral hepatitisinfektion øger leverfibrose og stivhed og er en vigtig årsag til levercirrhose. Kronisk hepatitis C er den førende årsag til leversygdom i slutstadiet, hepatocellulært karcinom og leverrelateret død i Egypten. Det kan betragtes som en særlig type metaboliske sygdomme, der involverer insulinresistens (IR), som accelererer fibrose og modulering af lipid-kolesterol biosyntese med øget risiko for iskæmiske hjertesygdomme. Øget forekomst af IR og type 2-diabetes mellitus er omfattende rapporteret i HCV-infektioner. Interferon (INF)-baseret terapi blev brugt til kroniske HCV-patienter, og efterforskere rapporterede, at det er effektivt til at udrydde HCV-RNA og forbedre leverfibrose. Det er dog forbundet med adskillige bivirkninger. Nye direkte antivirale midler (DAA) mod kronisk hepatitis C er kommet ind i klinisk praksis. Denne behandling har minimale bivirkninger og opnår vedvarende virologisk respons (SVR) på over 90 % af patienterne, og de er kortere og enklere regimer. Vurdering af leverfibrose er vigtig, når kronisk HCV iscenesættes, og den afspejler virkningen af ​​serologisk viral udryddelse på leverskader og fibrose. Selvom leverbiopsi er guldstandardproceduren for fibrosevurdering, men ikke-invasive nye tilgange er stærkt anbefalet til evaluering af fibrose, hovedsageligt ved HCV. De har ingen komplikationer og har god diagnostisk nøjagtighed. En af de mest anvendte ikke-invasive mekaniske metoder baseret på ultralyd er transient elastografi (Fibro Scan). Selvom association af baseline metaboliske karakteristika med behandlingsresultat ikke er blevet fuldt vurderet for DAA'er, blev denne gruppe rapporteret at resultere i forbedrede rater af SVR og at reducere forudsigelsesevnen af ​​disse faktorer bortset fra baseline low density lipoproteinet. Den højeste forekomst af HCV blev rapporteret i Egypten, hvor genotype 4 er ansvarlig for 91% af infektionerne, og DAA'er repræsenterede hovedbehandlingen i de fleste centre. Selvom ændringerne i lipidmetabolismen efter behandling med DAA'er blev rapporteret for andre genotyper. Det blev ikke fuldt ud undersøgt hos genotype 4-inficerede patienter.