Cambiamenti nella fibrosi epatica, nel profilo lipidico e nella resistenza all'insulina nei pazienti con HCV che hanno ricevuto una terapia antivirale

Il virus dell'epatite C (HCV) è una delle principali cause mondiali di morte e morbilità e stime recenti hanno mostrato un aumento della sua prevalenza nell'ultimo decennio a > 185 milioni di infezioni in tutto il mondo. La prevalenza dell'infezione da HCV in Egitto è la più alta al mondo. L'infezione da epatite virale cronica aumenta la fibrosi epatica e la rigidità ed è un'importante causa di cirrosi epatica. L'epatite cronica C è la principale causa di malattia epatica allo stadio terminale, carcinoma epatocellulare e morte correlata al fegato in Egitto. Potrebbe essere considerata un tipo speciale di malattie metaboliche che coinvolgono l'insulino-resistenza (IR) che accelera la fibrosi e la modulazione della biosintesi del colesterolo lipidico con aumentato rischio di malattie cardiache ischemiche. Aumento della prevalenza di IR e diabete mellito di tipo 2 ampiamente riportato nelle infezioni da HCV. La terapia a base di interferone (INF) è stata utilizzata nei pazienti con HCV cronico e gli investigatori hanno riferito che è efficace nell'eradicazione dell'RNA dell'HCV e nel miglioramento della fibrosi epatica. Tuttavia, è associato a diversi effetti collaterali. Nuovi agenti antivirali diretti (DAA) per l'epatite C cronica sono entrati nella pratica clinica. Questa terapia ha effetti collaterali minimi e raggiunge tassi di risposta virologica sostenuta (SVR) superiori al 90% dei pazienti e sono regimi più brevi e più semplici. La valutazione della gravità della fibrosi epatica è importante durante la stadiazione dell'HCV cronico e riflette l'impatto dell'eradicazione virale sierologica sul danno epatico e fibrosi. Sebbene la biopsia epatica sia la procedura gold standard per la valutazione della fibrosi, sono stati fortemente raccomandati nuovi approcci non invasivi per la valutazione della fibrosi, principalmente nell'HCV. Non hanno complicanze e hanno una buona accuratezza diagnostica. Una delle metodiche meccaniche non invasive basate sugli ultrasuoni più utilizzate è l'elastografia transitoria (Fibro Scan). Sebbene l'associazione delle caratteristiche metaboliche al basale con l'esito del trattamento non sia stata completamente valutata per i DAA, è stato riportato che questo gruppo determina tassi migliori di SVR e riduce la capacità predittiva di questi fattori, ad eccezione della lipoproteina a bassa densità al basale. La più alta prevalenza di HCV è stata segnalata in Egitto, dove il genotipo 4 è responsabile del 91% delle infezioni e i DAA hanno rappresentato la principale linea di trattamento nella maggior parte dei centri. Sebbene i cambiamenti nel metabolismo lipidico dopo il trattamento con DAA siano stati riportati per altri genotipi. Non è stato completamente studiato nei pazienti con infezione da genotipo 4.