USG Imaging af Brachial Plexus Sheath og dens fasciale rum ved Costoclavicular Space & Infraclavicular Fossa

Eksistensen af ​​plexus brachialis skeden (BPS) og dens septae og rum har været genstand for debat og kontrovers. Talrige kadaverundersøgelser indikerer, at BPS er til stede, mens andre forskere baseret på begrænsede kliniske data ikke antyder nogen. Ikke desto mindre tyder kumulative beviser i løbet af de sidste seks årtier på, at det er flerlags, fibrøst og et netlignende bindevæv, der stammer fra den dybe cervikale fascia og smeltet sammen med den dybe fascia af armen. BPS'en omslutter fuldstændigt det neurovaskulære bundt og fyldt med løst bindevæv og fedt. Det er en multi-kompartment struktur i aksillen, hvor hver nerve har et separat rum, der kommunikerer med hinanden. Nogle undersøgelser tydede på, at septae påvirker spredningen af ​​lokalbedøvelse under en aksillær eller infraclavicular brachial plexus blok, mens nogle tyder på det modsatte. Ved brug af ultralydsbilleddannelse fandt forskerne tilstedeværelsen af ​​denne bindevævsseptum i BPS ved det costoclaviculære rum og infraclavicular fossa. Septum visualiseres som et lineært hyperekkoisk bånd på ultralydsbilleddannelse og, når det er til stede, ser det ud til at reducere spredningen af ​​lægemidlerne under plexus brachialis blok. Alligevel ses anatomien dårligt med den tidligere generation af ultralydsbilleddannelse. Formålet med denne undersøgelse er at definere de bindevævs- (fasciale) lag, der omgiver plexus brachialis og dens septum ved den infraclavikulære fossa ved at gennemgå vores arkiverede high definition ultralydsbilleder af 100 patienter, som med succes havde gennemgået den ultralydsstyrede plexus brachialis blok over en 5 års periode (2013 til 2018).