Physio PCI: Indvirkning af koronar angioplastik på ikke-hyperæmisk trykforhold hos patienter med koronararteriesygdom

Brugen af ​​intrakoronar fysiologisk vurdering med fraktioneret flowreserve (FFR) er i dag standardtilgangen til at definere iskæmi-inducerende stenose og vejlede myokardie-revaskulariseringsstrategi hos patienter med koronararteriesygdom. Ydermere har FFR vist sig at være en stærk og uafhængig prædiktor for alvorlige uønskede hjertehændelser efter stentimplantation. En lavere værdi af FFR efter stentimplantation er forbundet med en dårligere klinisk prognose uden en klart defineret tærskel, over hvilken klinisk opfølgning er ens for alle FFR-værdier. Blandt 750 patienter i Fractional Flow Reserve Post-Stent Registry var hændelsesraten 29,5 % hos patienter med FFR<0,80 sammenlignet med 9 4,9 % hos patienter med FFR>0,95 (p<0,001). FFR forbliver dog dårligt adopteret i mange cathlabs, delvist på grund af proceduremæssig tid, ubehag eller bivirkninger under hyperæmi, uensartet adenosinrespons og økonomiske begrænsninger. Dette fører til validering af hvileindekser (øjeblikkeligt bølgefrit forhold (iFR), diastolisk trykforhold (dPR) og hvilende fuldcyklusforhold (RFR) blandt andre). Disse indekser evaluerer koronar fysiologi uden brug af maksimal hyperæmi og har 15 lidt anderledes tærskelværdier sammenlignet med FFR (≤0,89 vs. 0,80 for henholdsvis iFR og RFR og FFR 16). af RFR og iFR fra en retrospektiv analyse var den diagnostiske nøjagtighed af RFR 97,4 % med et areal under kurven 1 (AUC) på 99,6 %. I det nyere RE-VALIDATE RFR-studie blev 431 patienter med 501 læsioner 2 prospektivt evalueret for den diagnostiske ydeevne af RFR hos patienter med alle kontakter. Sammenlignet med iFR opnåede RFR høj diagnostisk nøjagtighed, sensitivitet og specificitet. Dette er grundene til, at vi designede et prospektivt, ikke-randomiseret, klinisk forsøg for bedre 18 at udforske værdien af ​​RFR før og efter PCI i virkeligheden og efter optimering ved postdilatation 19 hos patienter med koronararteriesygdomme i alle tilfælde. Mellemøsten region..