DAPAgliflozin versus thiaziddiuretikum hos patienter med hjertesvigt og diuretikaresistens (DAPARESIST)

Efterforskerne sigter på at vurdere, om SGLT2i (udover IV loop-diuretikum) resulterer i større diurese og dekongestion sammenlignet med standardpraksis for behandling med det thiazidlignende diuretikum metolazon (udover IV loop-diuretikum) hos patienter, der er indlagt for hjertesvigt. med både nedsat nyrefunktion og vanddrivende resistens. Dapagliflozin har modtaget National Institute for Health and Care Excellence (NICE) godkendelse som en tilføjelsesmulighed til optimeret standardbehandling hos patienter med HFrEF. Investigatorernes primære fokus er patienter med HFrEF, da det er hos ambulante patienter med denne fænotype, at SGLT2-hæmning allerede har vist sig at reducere sygelighed og mortalitet (DAPA-HF). Forskerne vil dog også indskrive patienter med HFpEF i en supplerende undersøgelse som de giver de samme ledelsesmæssige udfordringer som patienter med HFrEF, og undersøgelsens hypotese og mål er lige så klinisk relevante i HFpEF som i HFrEF. HFpEF-patienter i det supplerende studie vil gennemgå samme protokol som hovedstudiet. Et nyligt forsøg, der demonstrerede fordelene ved en SGLT1/2-hæmmer, effekten af ​​Sotagliflozin på kardiovaskulære hændelser hos patienter med type 2-diabetes efter forværring af hjertesvigt (SOLOIST-WHF), omfattede patienter med både HFrEF og HFpEF indlagt med forværret hjertesvigt (NCT03521934) . Dette forsøg viste lignende effekt af sotagliflozin på kardiovaskulær død og forværret hjerteinsufficiens hos patienter med en LVEF <50% og ≥50%. Der er andre store undersøgelser i gang, specifikt med SGLT2i i ambulante patienter med HFpEF i gang. Disse forsøg er enten fuldt rekrutteret eller tæt på fuld tilmelding. Begge har allerede omfattende opfølgning af flere tusinde patienter og skal have fuld opfølgning inden for de næste 1-2 år (EMPEROR-Bevaret og DELIVER). Derfor vil resultaterne være samtidige og komplementære til resultaterne af disse forsøg.