Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Mild intermitterende hypoxi: et profylaktisk middel mod autonom dysfunktion hos personer med rygmarvsskader (MIH and AD)

12. august 2026 opdateret af: VA Office of Research and Development
Forekomsten af ​​autonom dysfunktion og søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) er øget hos personer med rygmarvsskade (SCI). Tabet af autonom kontrol resulterer i autonom dysrefleksi (AD) og ortostatisk hypotension (OH), hvilket forklarer stigningen i kardiovaskulær relateret dødelighed hos disse veteraner. Der er ingen effektiv profylakse for autonom dysfunktion. Manglen på profylaktisk behandling for autonom dysfunktion og ingen bedste kliniske praksis for SDB i SCI, er væsentlige sundhedsproblemer for veteraner med SCI. Derfor vil efterforskerne undersøge effektiviteten af ​​mild intermitterende hypoxi (MIH) som profylaktisk middel mod autonom dysfunktion hos patienter med SCI. Efterforskerne foreslår, at MIH retter sig mod adskillige mekanismer forbundet med autonom kontrol og de komorbiditeter, der er forbundet med SDB. Specifikt vil eksponering for MIH fremme genoprettelse af homøostatisk blodtrykskontrol, hvilket ville være gavnligt for deltagelse i daglige aktiviteter og uafhængighed hos personer med SCI.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Rekruttering

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Personer med en rygmarvsskade (SCI) over 6. thoraxhvirvler oplever alvorlig autonom dysfunktion. Disse personer mister evnen til at kontrollere blodtrykket (BP) under en skadelig eller ikke-skadelig stimulus under skaden (autonom dysrefleksi [AD]) og under positionsændringer (ortostatisk hypotension [OH]). Tabet af faldende autonom kontrol og efterfølgende tab af BP-kontrol er meget udbredt hos personer med SCI. Endnu vigtigere er det, at mange individer er uvidende om tabet af BP-kontrol, da de fleste individer forbliver asymptomatiske. Disse potentielt livstruende svingninger i BP er kendt for at inducere yderligere skade; skabe en ond cirkel af fortsat autonom og kardiovaskulær dysfunktion, som forklarer den øgede kardiovaskulære relaterede dødelighed. Desværre er der ingen effektprofylakse for autonom dysfunktion hos disse personer. Desuden er forekomsten af ​​søvnforstyrret vejrtrækning (SDB) høj hos personer med SCI (tetraplegi kan overstige 90%), og der er ingen aktuelle retningslinjer for bedste klinisk praksis for behandling af SDB hos personer med SCI. Den primære behandling er med kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP). Desværre er behandlingen fortsat dårlig. Desuden er SDB kendt for at påvirke autonom, kardiovaskulær og mikrovaskulær funktion negativt hos personer uden SCI. Hos personer uden SCI har overholdelse af CPAP vist sig at forbedre mikrovaskulær funktion. Selvom ingen direkte beviser er tilgængelige, har personer med SCI vist at have en reduktion i frekvensen af ​​AD, når de overholder CPAP, hvilket tyder på, at mikrovaskulaturen kan være et proaktivt terapeutisk mål for AD og OH. Både autonom dysfunktion og SDB er negativt påvirket af manglen på motorisk funktion efter SCI, hvilket resulterer i dekonditionering, atrofi af muskler og kar, insulinresistens og reduceret stofskifte. Det er blevet foreslået, at højere CPAP-tryk under hjemmebehandling kombineret med øget øvre luftvejsmodstand er primære fysiologiske barrierer for CPAP-behandling. Derfor er behandlingsmuligheder, der direkte forbedrer blodtryksreaktionen på sympatisk aktivering, øvre luftvejsfunktion samt forbedrer mikrovaskulær funktion bydende nødvendigt for dem med en SCI. Det overordnede mål med det foreliggende forslag er at undersøge, om daglig eksponering for mild intermitterende hypoxi (MIH) kan forbedre autonom dysfunktion hos personer med SCI samt forbedre mitokondrie- og mikrovaskulær funktion. Efterforskerne vil rekruttere personer med SCI, samtidig SDB og tegn på autonom dysfunktion, som vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper. Behandlingen vil blive administreret i 8 dage over en 2-ugers periode. Begge grupper vil blive behandlet med natlig CPAP i hjemmet i løbet af de 8 dage. Til sidst vil individer blive testet før og efter MIH samt vende tilbage til laboratoriet 4 uger senere for at gennemgå post-MIH autonome, kardiovaskulære og perifere muskelfunktionstests. Deltagerne vender tilbage 4 uger senere for at undersøge, om der er en vedvarende indvirkning af terapeutisk MIH på autonom funktion og SDB. Formidlingen af ​​disse resultater kunne transformere tilgangen til behandling af autonom dysfunktion og SDB hos personer med SCI. Derfor vil dette projekt afgøre, om MIH kombineret med CPAP kan bruges som profylakse for autonom dysfunktion hos deltagere med SCI og autonom dysfunktion.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
24

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.
  • Navn: Gino Panza, PhD
  • Telefonnummer: 64414 (313) 576-1000
  • E-mail: Gino.Panza@va.gov

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48201-1916
        • Rekruttering
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Gino Panza, PhD
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år til 60 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Alder 18-60
  2. Motorisk ufuldstændig rygmarvsskade ved eller over 6. thoraxhvirvler
  3. Tegn eller symptomer på autonom dysfunktion (dette vil blive bestemt af ADFSCI- og ISAFSCI-spørgsmålene. ADFSCI kræver en score på 1 på spørgsmål 16 og 22, og ISAFSCI kræver en score på 1 på enhver parameter)
  4. Kroniske skader (> 1 år efter skade)

Ekskluderingskriterier:

  1. Gravid
  2. Ryger
  3. Stofmisbrug
  4. <18 eller >60 år
  5. Komplet rygmarvsskade
  6. Rygmarvsskade under 6. thoraxhvirvler
  7. Insulinafhængig diabetes
  8. Skifteholdsarbejdere (dvs. forstyrret døgnrytme)
  9. Aktiv hudnedbrydning eller tryksår

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Mild Intermittent Hypoxia
This arm of the protocol will receive mild intermittent hypoxia (8% oxygen) with end-tidal carbon dioxide maintained 1-3 millimeters of mercury above baseline, while in the laboratory. If diagnosed with sleep apnea, participants will be treated with continuous positive airway pressure for the duration of the intervention.
Andet: Mild Intermittent Hypoxia
Participants will breathe 8% oxygen through a non-diffusible bag that is connected to a 5-way stopcock. The inspiration side of the system is then connected to a 2-way non-rebreathing valve which is connected to a pneumotachometer that is connected to a tight fitting facemask. 100% oxygen and carbon dioxide are titrated into the system to ensure the appropriate hypoxic and hypercapnic stimulus is delivered. The investigators will lower oxygen to 55-60 mmHg and maintain end-tidal carbon dioxide 1-3 mmHg above individual baseline values. The protocol starts with 10 minutes of baseline breathing (room air) then followed by 10 more minutes of breathing room air with the additional carbon dioxide. Thereafter, individuals undergo 12 2-minute bouts of hypoxia with 2 minutes of normoxia (room air) interspersed between episodes. The intervention protocol concludes with 20 minutes of monitoring all breathing and cardiovascular measurements.
Sham-komparator: Sham
This arm of the protocol will receive sham air (21% oxygen) while in the laboratory. No additional gases will be employed. If diagnosed with sleep apnea, participants will be treated with continuous positive airway pressure for the duration of the intervention.
Andet: Sham
Participants will breathe 21% oxygen through a non-diffusible bag that is connected to a 5-way stopcock. The inspiration side of the system is then connected to a 2-way non-rebreathing valve which is connected to a pneumotachometer that is connected to a tight fitting facemask. No supplemental oxygen or carbon dioxide will be used during the sham protocol. The protocol starts with 10 minutes of baseline breathing (room air) then followed by 10 more minutes of breathing room air with the additional carbon dioxide. Thereafter, individuals undergo 12 2-minute bouts of hypoxia with 2 minutes of normoxia (room air) interspersed between episodes. The intervention protocol concludes with 20 minutes of monitoring all breathing and cardiovascular measurements.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Autonomic Dysreflexia
Tidsramme: 6 minutes, Pre-Intervention, 1 Day after intervention (i.e. post intervention)
Change in systolic blood pressure during thigh occlusion test.
6 minutes, Pre-Intervention, 1 Day after intervention (i.e. post intervention)

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Orthostatic Hypotension
Tidsramme: 6 minutes, Pre-Intervention, 1 Day after intervention (i.e. post intervention)
The change in systolic blood pressure following positional change (supine to seated)
6 minutes, Pre-Intervention, 1 Day after intervention (i.e. post intervention)

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Mitochondrial Capacity
Tidsramme: 6 minutes, Pre-Intervention, 1 Day after intervention (i.e. post intervention)
Oxygen consumption during thigh occlusion
6 minutes, Pre-Intervention, 1 Day after intervention (i.e. post intervention)
Microvascular function
Tidsramme: 6 minutes, Pre-Intervention, 1 Day after intervention (i.e. post intervention)
Maximum hyperemic response following 6-minute occlusion test
6 minutes, Pre-Intervention, 1 Day after intervention (i.e. post intervention)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
VA Office of Research and Development

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
John D. Dingell VA Medical Center

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Gino Panza, PhD, John D. Dingell VA Medical Center, Detroit, MI

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. oktober 2022

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
29. oktober 2027

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
29. oktober 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
18. april 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
22. april 2022

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
28. april 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
14. august 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
12. august 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. august 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • B3847-W
  • IRB-22-04-4550 (Anden identifikator: John D. Dingell VA Medical Center)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger