Beslagsfejlsrate efter emaljekonditionering med en ny ætsepasta. Et randomiseret klinisk forsøg (failurerate)

Syreætsning af tandoverflader for at fremme bindingen af ​​ortodontiske vedhæftninger til emaljen har været en rutineprocedure inden for tandregulering siden 1960'erne. Forskellige typer ortodontiske ætsemidler og ætseteknikker er blevet introduceret i de sidste fem årtier. Michael G Buonocore (1955) revolutionerede tandplejen med sit historiske papir: "En simpel metode til at øge adhæsionen af ​​akrylfyldningsmaterialer til emaljeoverflader", der skildrer fordelen ved ætsning og limning af akryl til emalje. Det ændrede for altid praksis inden for tandpleje (Buonocore, 1955). Buonocore og Silverstone førte faget inden for syreætsning og limning af harpiks til ætsede emaljeoverflader. Disse udviklinger gjorde det muligt for ortodontister at binde beslag pålideligt og anvende kræfter til at flytte tænder uden at bånde hver tand eller have beslag udbenet. Buonocore rapporterede, at 85 % phosphorsyreætsemiddel signifikant øgede vedhæftningen af ​​akrylharpiks til emalje. Siden da er en række forskellige ætsemidler blevet brugt med forskellige koncentrationer og ætsetider. Disse omfatter flussyre, citronsyre, saltsyre, maleinsyre, salpetersyre og phosphorsyre i en række koncentrationer. Foreslåede ætsningstider kan variere fra 15 til 60 sekunder (Buonocore, 1955; Silverstone et al, 1975). Tandemaljeoverfladen er kendt for sine lavenergi- og hydrofobe egenskaber, hvor dens yderste lag er rig på fluor. Emaljeætsning med phosphorsyre (PA) fjerner det fluorrige lag, opløser emaljemineral, skaber mikroporer og giver en højenergi- og hydrofil emaljeoverflade for at tillade befugtning med et klæbemiddel; dog på bekostning af øget overfladeporøsitet, modtagelighed for pletter, caries, mere klæbemiddelrester og emaljetab (Ibrahim et al, 2019). Fiksering af beslag til tænder involverer sammenføjning af to forskellige faste underlag eller klæbemidler gennem et mellemliggende klæbende lag. Beslagbaser er i øjeblikket forsynet med mesh-design, der sikrer robust mekanisk sammenlåsning mellem beslaget og klæbemidlet, mens der er forskning i gang for at forbedre emaljekonditioneringsstrategier, der kan opnå klinisk succesfulde bindingsstyrker, men alligevel bevare en plettet emaljeoverflade (Ibrahim et al., 2019) Alternative metoder til konventionel emaljeætsning med phosphorsyre (PA) er blevet søgt med det formål at mindske bindingsstyrken for at reducere forekomsten af ​​emaljeskader. Brugen af ​​glasionomercementer til ortodontisk binding reducerede forekomsten af ​​emaljeskader, dog på bekostning af klinisk uacceptable bindingsstyrker. På den anden side resulterede brugen af ​​laserætsning og selvætsende primere i beslagsforskydningsstyrker, der var sammenlignelige med den konventionelle æts-og-skyl-metode, men kunne ikke eliminere emaljeskader (Rosa et al, 2015; Wilson et al, 2017 ). I 2019 udviklede Ibrahim et al en ny bioaktiv ortodontisk ætsepasta lavet af calciumphosphat (CaP), som kunne lindre underjordisk emalje demineralisering sammenlignet med det traditionelle fosforsyreætsemiddel, og den prækliniske levedygtighedsvurdering ved hjælp af in vitro undersøgelser viste eksemplariske fordele . Den nye lav-pH CaP-pastaætsemiddelapplikation er en klinisk levedygtig konsolbindingsmetode med trin svarende til PA-påføring, der gav tilstrækkelig bindingsstyrke med fordelene ved minimale klæbemiddelrester og ingen emaljeafskalninger eller revner ved udbening af beslaget.