MR-proADM som en tidlig biomarkør for DGF og AR i nyre- og levertransplantation (DARE)

På trods af, at langsigtede resultater af nyre- og levertransplantationer er blevet væsentligt forbedret i de sidste årtier, er høj morbiditet og dødelighed stadig et problem på kort sigt efter transplantation. Specifikt kan forekomst af forsinket graftfunktion (DGF) og tidlig akut afstødning (AR) forårsage multiorgansvigt eller graftsvigt, indlæggelse på intensivafdeling, forlænget hospitalsindlæggelse og højdosis immunsuppressiv terapi, som kan udsætte patienter for adskillige yderligere komplikationer, f.eks. som infektioner, neoplasmer og stofskiftesygdomme. Som følge heraf repræsenterer solide organtransplantationsmodtagere en meget svag befolkning med høj risiko for komplikationer. Derfor er der behov for udvikling af nye biomarkører til forebyggelse og tidlig diagnosticering af de store post-transplantationskomplikationer, der påvirker sygeligheden og dødeligheden hos solide organtransplantationsmodtagere. Adrenomedullin (ADM) er et peptid på 52 aminosyrer med en række fysiologiske funktioner såsom immunmodulerende aktivitet, direkte bakteriedræbende aktivitet, vedligeholdelse af nyrehomeostase og vasodilatatorisk aktivitet. Nylig undersøgelse har vist, at midregional proADM (MR-proADM) co-syntetiseres med ADM i ækvimolære mængder og har fordelene ved en længere halveringstid, mangel på bioaktivitet og mangel på proteinbinding. MR-proADM er blevet anerkendt som en prognostisk markør, der stratificerer dødelighedsrisikoen hos patienter med sepsis på intensivafdelinger. Desuden er MD-proADM for nylig også blevet forbundet med risiko for specifik organsvigt, såsom akut nyreskade, akut leverskade, akut respiratorisk distress syndrom og akut hjerteskade. Litteraturresultater tyder på, at genopretning af graftfunktion efter KT kan føre til et fald i plasma MR-proADM niveau hos patienter med ESRD, og ​​at plasma MR-proADM niveau kan stige i de tidlige faser af DGF og AR efter KT og LT som en respons skader og på immunaktiveringen. Studiet vil gøre det muligt at evaluere nytten af ​​MR-proADM som en tidlig biomarkør for DGF og AR hos patienter, der gennemgår nyre- og levertransplantation på vores institution. Undersøgelsen har også til formål at analysere, hvordan værdien af ​​denne biomarkør kan ændre sig i forbindelse med post-transplantationskomplikation og at skabe en forudsigelsesmodel ved maskine afskæringsværdier af referencer for MR-proADM.