Kæbeansigtsrehabilitering ved hjælp af motorisk billedsprog vs sham efter ortognatisk kirurgi (MAXIMAND)
Effekt af maxillofacial fysioterapi med tilføjelse af motorisk billedsprog vs sham på genopretning af mobilitet, kæbefunktion og livskvalitet efter ortognatisk kirurgi: en enkeltblind randomiseret kontrolleret undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sébastien Matéo
- Telefonnummer: +33 0478865066
- E-mail: sebastien.mateo@chu-lyon.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Pierre MD BOULETREAU
- Telefonnummer: +33 0478861934
- E-mail: pierre.bouletreau@chu-lyon.fr
Studiesteder
-
-
-
Lyon, Frankrig, 69003
- Cabinet Bataille
-
Kontakt:
- Guillaume Nainani
- Telefonnummer: +33 0478011908
- E-mail: guillaume.nainani@gmail.com
-
Lyon, Frankrig, 69005
- Cabinet de kinésithérapie Saint Alexandre
-
Kontakt:
- Caroline Alvarado-Faysse
- Telefonnummer: +33 0437410332
- E-mail: c.alvarado.faysse@gmail.com
-
Saint-Genis-Laval, Frankrig, 69230
- Hôpital Henry Gabrielle
-
Kontakt:
- Sébastien Matéo
- Telefonnummer: +33 0478865066
- E-mail: sebastien.mateo@chu-lyon.fr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Frivillig efter ortognatisk operation af underkæben alene eller samtidig med maxilla.
- Samtykke til at deltage i undersøgelsen efter at have modtaget klar, loyal og passende information.
- Alder ≥ 18 år.
- Modtager af sundhedsydelser
Ekskluderingskriterier:
- Patient, der har gennemgået maksillær kirurgi alene (f.eks. LeFort I) eller genioplastik. Faktisk har begge disse operationer typisk en gunstig og hurtig genopretning uden behov for maxillofacial fysioterapi.
- Patienten ude af stand til at forestille sig en maksimal mundåbningsbevægelse (dvs. score = 1, intet mentalt billede / ingen fornemmelser) på den 5-punkts Likert-skala, der blev brugt under administrationen af Tongue Month Imagery Questionnaire (TMIQ).
- Løbende deltagelse i en anden forskning, der har til formål at evaluere en intervention, der sandsynligvis vil forbedre den neurologiske eller funktionelle genopretning ved at indføre en eksperimentel skævhed.
- Patienter, der ikke er under genoptræning i studiecentrene.
- Patienter under værger, kuratorer eller juridisk beskyttelse.
- Gravide eller ammende patienter.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Fysioterapi med selvrehabilitering inklusive motorisk billedsprog
Patienterne vil gennemgå maxillofacial rehabilitering, omfattende en enkelt 30-minutters session om ugen i løbet af den første måned efter operationen, efterfulgt af en session hver anden uge i op til tre måneder.
Ind imellem disse sessioner vil patienterne deltage i et selvrehabiliteringsprogram i hjemmet, der involverer kæbe- og tungebevægelser samt massage, der hver varer 5 minutter, tre gange om dagen.
Overholdelse af programmet vil blive overvåget af fysioterapeuten.
Programmet er blevet standardiseret på tværs af alle centre, hvilket sikrer konsistens i denne multicentriske undersøgelse.
|
Halvtreds personer, der har gennemgået ortognatisk operation af underkæben alene eller samtidig med overkæben, vil blive tilfældigt tildelt forsøgsgruppen, som involverer praktisering af motorisk billedsprog ud over et selvrehabiliteringsprogram og fysioterapi.
Patienterne vil blive guidet til at visualisere tre sæt kæbebevægelser tre gange om dagen.
Overholdelse af programmet vil blive overvåget af fysioterapeuten.
Programmet er blevet standardiseret på tværs af alle deltagende centre, da undersøgelsen er multicentrisk.
|
|
Sham-komparator: Fysioterapi med selvrehabilitering inklusiv kontrolopgave
Patienter allokeret til kontrolgruppen vil modtage fysioterapi sammen med selvrehabilitering, herunder en kontrolopgave.
Leveringen af fysioterapi og selvrehabilitering vil afspejle forsøgsgruppens.
Kontrolopgaven, der erstatter motorisk billedsprog, vil involvere færdiggørelse af Sudoku eller krydsord baseret på patientens præference.
(dvs. en varighed svarende til forsøgsgruppens motoriske billedpraksis).
Fysioterapeuten vil sikre overholdelse af rehabiliterings- og interventionsprotokollerne.
|
Halvtreds personer, der har gennemgået ortognatisk operation af underkæben alene eller samtidig med overkæben, vil blive tilfældigt tildelt kontrolgruppen, som involverer at øve en kontrolopgave (afslutning af Sudoku eller krydsord) foruden et selvrehabiliteringsprogram og fysioterapi.
Patienterne vil blive instrueret i at engagere sig i opgaven i cirka 10 minutter om dagen, svarende til varigheden af motorisk billedsprog i gruppe 1. Overholdelse af programmet vil blive overvåget af fysioterapeuten.
Programmet er blevet standardiseret på tværs af alle deltagende centre, da undersøgelsen er multicentrisk.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal mundåbning målt i millimeter ved hjælp af en skydelære
Tidsramme: Dag 30
|
Aktivt bevægelsesområde for maksimal mundåbning i millimeter målt ved hjælp af en skydelære mellem overkæbe- og underkæbefortænderne på midterlinjen.
Dette mål har en fremragende pålidelighed (Best et al., 2013), herunder i tilfælde af ortognatisk kirurgi (Ellis et al., 1989) (Ueki et al., 2008).
Den mindste kliniske ændring er 5 mm for patienter, der oplever en reduktion i maksimal mundåbning på grund af smerte (Kropmans et al., 1999).
Denne måling vil blive udført af en evaluator, der er blindet for randomiseringsgruppen.
|
Dag 30
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Aktiv maksimal mundåbning i millimeter ved hjælp af en norenskydelære
Tidsramme: Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Sammenlign aktiv maksimal mundåbning i millimeter opnået ved hjælp af en målemarkør mellem den eksperimentelle gruppe (dvs. motoriske billeder af maxillofacial regionen [MI maxillofacial] + maxillofacial fysioterapi) og kontrolgruppen (kognitiv kontrolopgave [at se en film med ikke-emotionelt indhold eller udfyldning af krydsord eller Sudoku-gitter] + maxillofacial fysioterapi), under hensyntagen til muligheden for tandregulering med ordinerede og effektivt slidte retentionselastikker.
|
Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
|
Aktivt kæbebevægelsesområde (ROM) andet end maksimal åbning
Tidsramme: Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Aktivt bevægelsesområde for maksimal mundåbning i millimeter målt ved hjælp af en skydelære mellem overkæbe- og underkæbefortænderne på midterlinjen.
Fremadgående og laterale kæbebevægelser vil blive målt af den samme evaluator, der er blindet for randomiseringsgruppen.
|
Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
|
Maxillofacial smerte
Tidsramme: Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Smerter i hvile og under kæbebevægelser vil blive vurderet ved hjælp af 0-100 mm Visual Analog Scale (VAS) (0 = ingen smerte, 100 = maksimalt tænkelig smerte).
I evalueringen af akut smerte er Visual Analog Scale almindeligvis brugt, da det er et pålideligt, validt, følsomt og egnet måleværktøj (Sirintawat et al., 2017).
Analgetikaforbrug vil blive registreret ved patienthenvendelse ved hver fysioterapisession.
|
Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
|
Kropsvægt masse (kilogram)
Tidsramme: Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Patienten vil blive vejet ved hjælp af en vægt i slutningen af hver fysioterapi session.
|
Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
|
Ortodontisk associeret behandling
Tidsramme: Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Ortodontisk behandling sideløbende med fysioterapi vil systematisk blive vurderet ved hver fysioterapisession ved afhøring af patienten, herunder en forespørgsel om eventuelle ordinerede tandreguleringsforanstaltninger og brug af retentionselastikker, da disse faktorer kan påvirke den maksimale mundåbning.
|
Dag 0 ; Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90 ; Dag 180
|
|
Overholdelse af fysioterapi og intervention
Tidsramme: Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90
|
Dette vil omfatte i) fysioterapinummeret (n=8) og varighed (hver sessionsvarighed = 30 min), ii) efterlevelsen af aktiv bevægelse udført selvrehabilitering (begge kontrolgrupper for motorisk billedsprog) angivet ved antallet af udøvede bevægelser pr. dag, iii) overholdelse af intervention (motoriske billeder eller kontrol).
Fysioterapeuten vil overvåge og verificere patientens compliance under hele undersøgelsen.
|
Dag 7; Dag 14 ; Dag 21; Dag 30 ; Dag 45 ; Dag 60 ; Dag 75 ; Dag 90
|
|
Orofacial funktion
Tidsramme: Dag-30 ; Dag 30 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Det vil blive målt ved hjælp af Jaw Functional Limitation Scale 8 elementer.
Patienten vurderer hvert punkt fra 0 (intet ubehag) til 10 (fuldstændig begrænsning).
Den maksimale samlede score er 80.
Denne skala inkluderer elementer, der specifikt vurderer tygning, lodret kæbemobilitet samt verbalt og følelsesmæssigt udtryk.
Spørgeskemaet er pålideligt (Ohrbach, Larsson, et al., 2008).
|
Dag-30 ; Dag 30 ; Dag 90 ; Dag 180
|
|
Maxillofacial livskvalitet
Tidsramme: Dag-30 ; Dag 30 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Det vil blive målt ved hjælp af Orthognathic Quality of Life Questionnaire med 22 punkter.
Hvert emne vurderes fra 0=intet ubehag til 4=større ubehag, med en maksimal samlet score på 88.
Fire underdomæner evalueres: æstetik (max subscore=20, emner 1, 7, 10-11, 14), funktion (max subscore=20, emner 2-6), bevidsthed om ansigtsdeformitet (max subscore=16, items) 8-9, 12-13), og social påvirkning (max subscore=32; punkt 15 til 22) (Cunningham et al., 2000).
|
Dag-30 ; Dag 30 ; Dag 90 ; Dag 180
|
|
Niveau for opnåelse af de mål, patienten har sat før operationen
Tidsramme: Dag-30 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Vi vil bruge målopfyldelsesskalaen (Krasny-Pacini et al., 2013).
Før operationen vil patienten vælge de 3 punkter, som de anser for at være de mest kritiske/foruroligende blandt de forskellige domæner, der er påvirket af dento-maxillær dysmorfose. Patienten vil angive niveauet for opnåelse for hvert af disse mål [indledende niveau før behandling = -2; fremskridt mod målet uden at nå det = -1; forventet niveau efter behandling = 0; "mest sandsynligt" niveau efter behandling = +1 ; vellykket mål bedre end forventet = +2]
|
Dag-30 ; Dag 90 ; Dag 180
|
|
Mulighed for motoriske billeder
Tidsramme: Dag-30 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Motorisk billedsprog vil blive målt af Tongue Mouth Imagery Questionnaire af den samme blinde og erfarne fysioterapeut.
Det består i at score levendeheden af motoriske billedbevægelser ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala, der adskiller de visuelle og kinæstetiske modaliteter (1: intet billede/fornemmelse, 5: billede så klart / fornemmelse så intens som under åbenlys bevægelse).
|
Dag-30 ; Dag 90 ; Dag 180
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 69HCL21_0355
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .