Riabilitazione maxillo-facciale mediante immagini motorie vs finzione dopo chirurgia ortognatica (MAXIMAND)
Effetto della fisioterapia maxillo-facciale con aggiunta di immagini motorie rispetto alla simulazione sul recupero della mobilità, della funzione mascellare e della qualità della vita dopo la chirurgia ortognatica: uno studio controllato randomizzato in singolo cieco
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Sébastien Matéo
- Numero di telefono: +33 0478865066
- Email: sebastien.mateo@chu-lyon.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Pierre MD BOULETREAU
- Numero di telefono: +33 0478861934
- Email: pierre.bouletreau@chu-lyon.fr
Luoghi di studio
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Lyon, Francia, 69003
- Cabinet Bataille
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Contatto:
- Guillaume Nainani
- Numero di telefono: +33 0478011908
- Email: guillaume.nainani@gmail.com
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Lyon, Francia, 69005
- Cabinet de kinésithérapie Saint Alexandre
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Contatto:
- Caroline Alvarado-Faysse
- Numero di telefono: +33 0437410332
- Email: c.alvarado.faysse@gmail.com
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Saint-Genis-Laval, Francia, 69230
- Hôpital Henry Gabrielle
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Contatto:
- Sébastien Matéo
- Numero di telefono: +33 0478865066
- Email: sebastien.mateo@chu-lyon.fr
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Volontario dopo intervento di chirurgia ortognatica della sola mandibola o in concomitanza con la mascella.
- Consenso a partecipare allo studio dopo aver ricevuto informazioni chiare, leali e adeguate.
- Età ≥ 18 anni.
- Beneficiario dell'assistenza sanitaria
Criteri di esclusione:
- Paziente sottoposto a sola chirurgia mascellare (ad esempio, LeFort I) o genioplastica. Infatti, entrambi questi interventi hanno tipicamente un recupero favorevole e rapido senza la necessità di fisioterapia maxillo-facciale.
- Paziente incapace di immaginare un movimento massimo di apertura della bocca (vale a dire, punteggio = 1, nessuna immagine mentale/nessuna sensazione) sulla scala Likert a 5 punti utilizzata durante la somministrazione del Tongue Month Imagery Questionnaire (TMIQ).
- Partecipazione in corso ad un'altra ricerca che mira a valutare un intervento suscettibile di migliorare il recupero neurologico o funzionale introducendo un bias sperimentale.
- Pazienti non sottoposti a riabilitazione nei centri studio.
- Pazienti sotto tutori, curatori o tutela legale.
- Pazienti in gravidanza o in allattamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Fisioterapia con auto-riabilitazione inclusa l'immaginazione motoria
I pazienti verranno sottoposti a riabilitazione maxillofacciale, che comprende una singola sessione di 30 minuti a settimana durante il primo mese dopo l'intervento, seguita da una sessione ogni due settimane per un massimo di tre mesi.
Tra queste sessioni, i pazienti parteciperanno a un programma di auto-riabilitazione a casa, che prevede movimenti della mascella e della lingua, nonché massaggi, ciascuno della durata di 5 minuti, tre volte al giorno.
Il rispetto del programma sarà monitorato dal fisioterapista.
Il programma è stato standardizzato in tutti i centri, garantendo coerenza in questo studio multicentrico.
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Cinquanta individui che sono stati sottoposti a chirurgia ortognatica della sola mandibola o in concomitanza con la mascella saranno assegnati in modo casuale al gruppo sperimentale, che prevede la pratica dell'immaginazione motoria oltre a un programma di auto-riabilitazione e fisioterapia.
I pazienti saranno guidati a visualizzare tre serie di movimenti della mascella tre volte al giorno.
L'aderenza al programma sarà monitorata dal fisioterapista.
Il programma è stato standardizzato in tutti i centri partecipanti poiché lo studio è multicentrico.
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Comparatore fittizio: Fisioterapia con autoriabilitazione compreso compito di controllo
I pazienti assegnati al gruppo di controllo riceveranno fisioterapia insieme all'autoriabilitazione, incorporando un compito di controllo.
L'erogazione della fisioterapia e dell'autoriabilitazione rispecchierà quella del gruppo sperimentale.
Il compito di controllo, in sostituzione dell'immaginazione motoria, comporterà il completamento di Sudoku o cruciverba in base alle preferenze del paziente.
(vale a dire, una durata equivalente alla pratica dell'immaginazione motoria del gruppo sperimentale).
Il fisioterapista garantirà il rispetto dei protocolli riabilitativi e di intervento.
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Cinquanta individui che hanno subito un intervento di chirurgia ortognatica della sola mandibola o in concomitanza con la mascella saranno assegnati in modo casuale al gruppo di controllo, che prevede la pratica di un compito di controllo (completamento di Sudoku o cruciverba) oltre a un programma di auto-riabilitazione e fisioterapia.
Ai pazienti verrà chiesto di impegnarsi nell'attività per circa 10 minuti al giorno, equivalente alla durata della pratica dell'immaginazione motoria nel gruppo 1. L'aderenza al programma sarà monitorata dal fisioterapista.
Il programma è stato standardizzato in tutti i centri partecipanti, poiché lo studio è multicentrico.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Apertura massima della bocca misurata in millimetri utilizzando un calibro
Lasso di tempo: Giorno 30
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Gamma di movimento attivo per la massima apertura della bocca in millimetri misurata utilizzando un calibro tra gli incisivi mascellari e mandibolari sulla linea mediana.
Questa misura ha un'eccellente affidabilità (Best et al., 2013), anche in caso di chirurgia ortognatica (Ellis et al., 1989) (Ueki et al., 2008).
La variazione clinica minima è di 5 mm per i pazienti che sperimentano una riduzione dell'apertura massima della bocca a causa del dolore (Kropmans et al., 1999).
Questa misurazione verrà eseguita da un valutatore in cieco rispetto al gruppo di randomizzazione.
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Giorno 30
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Apertura massima attiva della bocca in millimetri utilizzando un calibro a corsoio
Lasso di tempo: Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Confrontare l'apertura massima attiva della bocca in millimetri ottenuta utilizzando un calibro a corsoio tra il gruppo sperimentale (ovvero, immagini motorie della regione maxillofacciale [MI maxillofacciale] + fisioterapia maxillofacciale) e il gruppo di controllo (compito cognitivo di controllo [guardare un film dal contenuto non emotivo o compilazione di un cruciverba o di una griglia di Sudoku] + fisioterapia maxillo-facciale), tenendo conto della possibilità di trattamento ortodontico con elastici di ritenzione prescritti ed effettivamente indossati.
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Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Gamma di movimento attivo della mascella (ROM) diversa dall'apertura massima
Lasso di tempo: Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Gamma di movimento attivo per la massima apertura della bocca in millimetri misurata utilizzando un calibro tra gli incisivi mascellari e mandibolari sulla linea mediana.
I movimenti della mascella in avanti e laterali saranno misurati dallo stesso valutatore in cieco rispetto al gruppo di randomizzazione.
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Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Dolore maxillo-facciale
Lasso di tempo: Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Il dolore a riposo e durante i movimenti della mandibola sarà valutato utilizzando la scala analogica visiva (VAS) 0-100 mm (0=nessun dolore, 100=massimo dolore immaginabile).
Nella valutazione del dolore acuto, la scala analogica visiva è comunemente utilizzata in quanto è uno strumento di misurazione affidabile, valido, sensibile e adatto (Sirintawat et al., 2017).
Il consumo di analgesici verrà registrato attraverso l'indagine del paziente ad ogni sessione di fisioterapia.
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Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Massa corporea (chilogrammi)
Lasso di tempo: Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Il paziente verrà pesato utilizzando una bilancia al termine di ogni seduta di fisioterapia.
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Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Trattamento associato ortodontico
Lasso di tempo: Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Il trattamento ortodontico concomitante con la fisioterapia sarà valutato sistematicamente in ogni seduta di fisioterapia interrogando il paziente, inclusa una domanda su eventuali misure ortodontiche prescritte e sull'uso di elastici di ritenzione, poiché questi fattori possono influire sulla massima apertura della bocca.
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Giorno 0; Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90; Giorno 180
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Rispetto della fisioterapia e dell'intervento
Lasso di tempo: Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90
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Ciò includerà i) il numero di fisioterapia (n=8) e la durata (durata di ciascuna sessione = 30 minuti), ii) la compliance con il movimento attivo eseguito nell'autoriabilitazione (entrambi i gruppi di controllo dell'immaginazione motoria) indicata dal numero di movimenti praticati per giorno, iii) compliance all'intervento (immagine motoria o controllo).
Il fisioterapista supervisionerà e verificherà la compliance del paziente durante tutto lo studio.
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Giorno 7; Giorno 14; Giorno 21; Giorno 30; Giorno 45; Giorno 60; Giorno 75; Giorno 90
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Funzione orofacciale
Lasso di tempo: Giorno-30; Giorno 30; Giorno 90; Giorno 180
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Verrà misurato utilizzando gli elementi della scala di limitazione funzionale della mascella 8.
Il paziente valuterà ciascun elemento da 0 (nessun disagio) a 10 (limitazione completa).
Il punteggio totale massimo è 80.
Questa scala include elementi che valutano specificamente la masticazione, la mobilità verticale della mascella, nonché l'espressione verbale ed emotiva.
Il questionario è affidabile (Ohrbach, Larsson, et al., 2008).
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Giorno-30; Giorno 30; Giorno 90; Giorno 180
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Qualità della vita maxillo-facciale
Lasso di tempo: Giorno-30; Giorno 30; Giorno 90; Giorno 180
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Sarà misurato utilizzando il questionario ortognatico sulla qualità della vita con 22 elementi.
Ciascun item è valutato da 0=nessun disagio a 4=forte disagio, con un punteggio totale massimo di 88.
Vengono valutati quattro sottodomini: estetica (sottopunteggio massimo=20, item 1, 7, 10-11, 14), funzione (sottopunteggio massimo=20, item 2-6), consapevolezza della deformità facciale (sottopunteggio massimo=16, item 8-9, 12-13) e impatto sociale (punteggio massimo=32; item da 15 a 22) (Cunningham et al., 2000).
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Giorno-30; Giorno 30; Giorno 90; Giorno 180
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Livello di raggiungimento degli obiettivi prefissati dal paziente prima dell'intervento
Lasso di tempo: Giorno-30; Giorno 90; Giorno 180
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Utilizzeremo la Goal Attainment Scale (Krasny-Pacini et al., 2013).
Prima dell'intervento chirurgico, il paziente sceglierà i 3 elementi che ritiene più critici/disturbanti tra i vari ambiti interessati dalla dismorfosi dento-mascellare. Il paziente indicherà il livello di raggiungimento per ciascuno di questi obiettivi [livello iniziale pre-trattamento = -2; progredire verso l'obiettivo senza raggiungerlo = -1; livello atteso dopo il trattamento = 0; livello "più probabile" dopo il trattamento = +1 ; obiettivo riuscito migliore del previsto = +2]
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Giorno-30; Giorno 90; Giorno 180
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Capacità di immaginazione motoria
Lasso di tempo: Giorno-30; Giorno 90; Giorno 180
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La capacità di immaginazione motoria sarà misurata mediante il questionario sull'immagine della lingua e della bocca dallo stesso fisioterapista cieco ed esperto.
Consiste nel valutare la vividezza del movimento dell'immaginazione motoria utilizzando una scala Likert a 5 punti che separa le modalità visiva e cinestesica (1: nessuna immagine/sensazione, 5: immagine chiara / sensazione intensa come durante il movimento evidente).
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Giorno-30; Giorno 90; Giorno 180
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 69HCL21_0355
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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