Retrospektiv dataanalyse med det formål at bestemme succesraten for endotracheal intubation i det første forsøg i Zug Rescue Service med forskellige luftvejsanordninger allerede i daglig brug: de individuelle komplikationer skal undersøges sekundært (AWARE)

Sikring af luftvejene er et kritisk aspekt af præhospital akutmedicin og en kompleks, ofte livreddende foranstaltning. Især endotracheal intubation er en central intervention for at sikre tilstrækkelig iltning og ventilation hos kritisk syge eller tilskadekomne patienter og for at sikre luftvejene. På trods af udviklingen af ​​alternative luftvejsanordninger forbliver endotrakealtuben guldstandarden inden for præhospital akutbehandling på grund af dens pålidelighed og evne til sikkert at beskytte luftvejene mod aspiration. Evnen til at udføre hurtig og vellykket endotracheal intubation er afgørende for sundhedspersonale, da manglende sikring af luftvejene øger dødeligheden og morbiditeten markant. Manglende intubering af luftrøret ved første forsøg (manglende first-pass succes) forekommer i op til 20 % af luftrørsintubationerne på skadestuen eller intensivafdelingen og op til 40 % af de præhospitale intubationer og er forbundet med en øget risiko for alvorlig hypoxæmi, aspiration, hjertestop og død. I betragtning af de ofte udfordrende forhold i det præhospitale miljø - såsom begrænset plads, suboptimal belysning og tidspres - bliver det endnu vigtigere at beherske denne teknik. Luftvejen bør derfor sikres under de bedst mulige forhold og ved hjælp af passende luftvejsadjunkter. På trods af fremskridt forbliver det optimale valg af laryngoskop og støttende anordninger et kontroversielt emne i klinisk praksis med anbefalinger til den primære brug af et videolaryngoskop med et Macintosh-lignende blad i akutmedicin. Almindelig anvendte tilgange til luftvejsstyring omfatter: det hyperangulerede videolaryngoskop, videolaryngoskopet med Macintosh-blad, det konventionelle laryngoskop, hver i kombination med en stilet eller bougie. Hver af disse metoder byder på specifikke fordele og ulemper, som kan være relevante i forskellige kliniske scenarier. I tidligere undersøgelser under hverdagsforhold og i simuleringer viste videolaryngoskopi blandede resultater sammenlignet med konventionel laryngoskopi med hensyn til first-pass succes (især hos erfarne brugere) med en tendens til øgede succesrater for det første intubationsforsøg med videolaryngoskopi og en bedre udsigt over glottis. Det hyperangulerede video-laryngoskop lover et forbedret syn på glottis, især i vanskelige luftveje, mens video-laryngoskopet med Macintosh-blad bygger bro mellem konventionel og video-assisteret laryngoskopi. Det konventionelle laryngoskop er stadig meget brugt. De respektive laryngoskoper suppleres ofte med brug af en styrestang eller en bougie (rørindføring) for at lette intubationen. Nogle af de sammenlignende undersøgelser, der er udført til dato, har vist en tendens til bedre first-pass-succes ved brug af en bougie, men de var også inkonklusive. På trods af talrige undersøgelser af individuelle aspekter af disse hjælpemidler, mangler der stadig en sammenligning af metoderne i kombination i reelle præhospitale situationer. Derudover er dataene vedrørende first-pass succes i endotracheal intubation uklare, når man sammenligner medicinsk og ikke-medicinsk personale - nogle undersøgelser viste ingen forskelle, mens andre viste en højere succesrate for akutmedicinsk personale. Vores retrospektive undersøgelse sigter mod at lukke disse huller i viden ved systematisk at undersøge succesraterne, antallet af forsøg på succesfuld intubation, komplikationsrater og brugervenligheden af ​​hver metode. Formålet med denne dataanalyse er at udvikle evidensbaserede anbefalinger til valg af det optimale luftvejsadjunkt og dermed forbedre patientsikkerheden og effektiviteten af ​​præhospitale luftvejsstyringsstandarder og derved reducere dødeligheden. De præhospitale og kliniske data, der allerede er indsamlet som en del af den interne kvalitetsstyring af de akutmedicinske tjenester giver mulighed for at bestemme forekomsten af ​​den vigtige first-pass succes med forskellige luftvejsanordninger og til at registrere tidligere rapporterede komplikationer og hændelser ved at evaluere den interne kvalitet ledelsessystem, der allerede har været i drift i mange år.