Retrospektiivinen data-analyysi, jonka tavoitteena on määrittää endotrakeaalisen intubaation onnistumisaste ensimmäisellä Zugin pelastuspalveluyrityksellä useilla jokapäiväisessä käytössä jo olevilla hengitystielaitteilla: yksittäisiä komplikaatioita on tutkittava toissijaisesti (AWARE)

Hengitysteiden turvaaminen on kriittinen osa sairaalaa edeltävää ensiapua ja monimutkainen, usein hengenpelastustoimi. Erityisesti endotrakeaalinen intubaatio on keskeinen toimenpide riittävän hapetuksen ja ventilaation varmistamiseksi kriittisesti sairailla tai loukkaantuneilla potilailla sekä hengitysteiden turvaamisessa. Vaihtoehtoisten hengitystielaitteiden kehittämisestä huolimatta endotrakeaaliputki on edelleen kultainen standardi esisairaalaa edeltävässä ensihoidossa sen luotettavuuden ja kyvyn ansiosta suojata hengitysteitä turvallisesti aspiraatiolta. Kyky suorittaa nopea ja onnistunut endotrakeaalinen intubaatio on terveydenhuollon ammattilaisille kriittinen, sillä hengitysteiden turvaamisen epäonnistuminen lisää merkittävästi kuolleisuutta ja sairastuvuutta. Henkitorven intuboinnin epäonnistuminen ensimmäisellä yrityksellä (ensimmäisen vaiheen epäonnistuminen) tapahtuu jopa 20 %:ssa henkitorven intubaatioista ensiapuosastolla tai tehohoidossa ja jopa 40 %:ssa ennen sairaalaa suoritetuista intubaatioista, ja siihen liittyy lisääntynyt riski vakava hypoksemia, aspiraatio, sydämenpysähdys ja kuolema. Ottaen huomioon usein haastavat olosuhteet esisairaalaympäristössä - kuten rajallinen tila, epäoptimaalinen valaistus ja aikapaine - tämän tekniikan hallitsemisesta tulee entistä tärkeämpää. Hengitystiet tulee siksi varmistaa parhaissa mahdollisissa olosuhteissa ja asianmukaisten hengitysteiden apuvälineiden avulla. Edistymisestä huolimatta laryngoskoopin ja tukilaitteiden optimaalinen valinta on edelleen kiistanalainen aihe kliinisessä käytännössä, ja suosituksia Macintosh-tyyppisellä terällä varustetun videolaryngoskoopin ensisijaisesta käytöstä ensiapulääketieteessä. Yleisesti käytettyjä lähestymistapoja hengitysteiden hallintaan ovat: hyperanguloitu videolaryngoskooppi, videolaryngoskooppi Macintosh-terällä, perinteinen laryngoskooppi, kukin yhdessä mandriinin tai bougien kanssa. Jokainen näistä menetelmistä tarjoaa erityisiä etuja ja haittoja, jotka voivat olla merkityksellisiä erilaisissa kliinisissä skenaarioissa. Aiemmissa tutkimuksissa jokapäiväisissä olosuhteissa ja simulaatioissa videolaryngoskopia osoitti ristiriitaisia ​​tuloksia verrattuna tavanomaiseen laryngoskopiaan ensikierron onnistumisen suhteen (erityisesti kokeneille käyttäjille), ja suuntaus oli lisääntynyt onnistumisprosentteissa ensimmäisessä intubaatioyrityksessä videolaryngoskopialla ja parempi. näkymä äänisanasta. Hyperanguloitu videolaryngoskooppi lupaa paremman näkemyksen äänihuovasta erityisesti vaikeissa hengitysteissä, kun taas Macintosh-terällä varustettu videolaryngoskooppi katkaisee eron perinteisen ja videoavusteisen laryngoskoopin välillä. Perinteistä laryngoskooppia käytetään edelleen laajalti. Vastaavia laryngoskooppeja täydennetään usein käyttämällä ohjaustankoa tai bougie (putken sisäänvienti) helpottamaan intubaatiota. Jotkut tähän mennessä tehdyt vertailevat tutkimukset ovat osoittaneet suuntauksen kohti parempaa ensikierron menestystä bougie-käytettäessä, mutta ne eivät myöskään olleet vakuuttavia. Huolimatta lukuisista tutkimuksista näiden apuvälineiden yksittäisistä näkökohdista, menetelmien vertailu yhdistelmänä todellisissa esisairaalatilanteissa puuttuu edelleen. Lisäksi tiedot ensikierron onnistumisesta endotrakeaalisessa intubaatiossa ovat epäselviä verrattaessa lääkintähenkilöstöä ja ei-lääkintähenkilöstöä – joissakin tutkimuksissa ei havaittu eroja, kun taas toisissa ensiapuhenkilöstön onnistumisprosentti oli suurempi. Takautuva tutkimuksemme pyrkii kuromaan umpeen nämä tiedon puutteet tarkastelemalla järjestelmällisesti kunkin menetelmän onnistumisastetta, onnistuneiden intubaatioyritysten määrää, komplikaatioiden määrää ja helppokäyttöisyyttä. Tämän data-analyysin tarkoituksena on kehittää näyttöön perustuvia suosituksia optimaalisen hengitysteiden lisäaineen valintaan ja siten parantaa potilasturvallisuutta ja sairaalahoitoa edeltävien hengitysteiden hallintastandardien tehokkuutta ja siten vähentää kuolleisuutta. Ensiapupalveluiden sisäisen laadunhallinnan osana jo kerätyt esisairaala- ja kliiniset tiedot tarjoavat mahdollisuuden määrittää tärkeän ensikierron onnistumisen ilmaantuvuus eri hengitystielaitteiden kanssa ja kirjata aiemmin raportoidut komplikaatiot ja tapaukset arvioimalla sisäistä laatua. hallintajärjestelmä, joka on ollut toiminnassa jo vuosia.