Análisis retrospectivo de datos con el objetivo de determinar la tasa de éxito de la intubación endotraqueal en el primer intento en el servicio de rescate de Zug con diversos dispositivos para las vías respiratorias ya en uso diario: las complicaciones individuales deben examinarse en segundo lugar (AWARE)

Asegurar las vías respiratorias es un aspecto crítico de la medicina de emergencia prehospitalaria y una medida compleja que a menudo salva vidas. La intubación endotraqueal en particular es una intervención clave para garantizar una oxigenación y ventilación adecuadas en pacientes gravemente enfermos o lesionados y para asegurar las vías respiratorias. A pesar del desarrollo de dispositivos alternativos para las vías respiratorias, el tubo endotraqueal sigue siendo el estándar de oro en la atención de emergencia prehospitalaria debido a su confiabilidad y capacidad para proteger de manera segura las vías respiratorias de la aspiración. La capacidad de realizar una intubación endotraqueal rápida y exitosa es fundamental para los profesionales de la salud, ya que no asegurar las vías respiratorias aumenta significativamente la mortalidad y la morbilidad. La imposibilidad de intubar la tráquea en el primer intento (falta de éxito en el primer paso) ocurre hasta en el 20% de las intubaciones traqueales en el departamento de emergencias o en la unidad de cuidados intensivos y hasta en el 40% de las intubaciones prehospitalarias y se asocia con un mayor riesgo de hipoxemia grave, aspiración, paro cardíaco y muerte. Dadas las condiciones a menudo desafiantes en el entorno prehospitalario, como espacio limitado, iluminación deficiente y presión de tiempo, dominar esta técnica se vuelve aún más importante. Por lo tanto, la vía aérea debe asegurarse en las mejores condiciones posibles y con la ayuda de accesorios adecuados para la vía aérea. A pesar de los avances, la elección óptima del laringoscopio y los dispositivos de soporte sigue siendo un tema controvertido en la práctica clínica, con recomendaciones para el uso primario de un videolaringoscopio con una hoja tipo Macintosh en medicina de emergencia. Los enfoques comúnmente utilizados para el manejo de las vías respiratorias incluyen: el videolaringoscopio hiperangulado, el videolaringoscopio con hoja Macintosh y el laringoscopio convencional, cada uno de ellos en combinación con un estilete o bujía. Cada uno de estos métodos ofrece ventajas y desventajas específicas que pueden ser relevantes en diferentes escenarios clínicos. En estudios previos en condiciones cotidianas y en simulaciones, la videolaringoscopia mostró resultados mixtos en comparación con la laringoscopia convencional en términos de éxito del primer paso (especialmente en usuarios experimentados) con una tendencia hacia mayores tasas de éxito para el primer intento de intubación con videolaringoscopia y una mejor vista de la glotis. El videolaringoscopio hiperangulado promete una visión mejorada de la glotis, especialmente en vías respiratorias difíciles, mientras que el videolaringoscopio con hoja Macintosh cierra la brecha entre la laringoscopia convencional y la videoasistida. El laringoscopio convencional todavía se utiliza ampliamente. Los respectivos laringoscopios suelen complementarse con el uso de una varilla guía o una bujía (introductor de tubo) para facilitar la intubación. Algunos de los estudios comparativos realizados hasta la fecha han mostrado una tendencia hacia un mayor éxito en el primer paso utilizando una bujía, pero tampoco fueron concluyentes. A pesar de los numerosos estudios sobre aspectos individuales de estas ayudas, todavía falta una comparación de los métodos combinados en situaciones prehospitalarias reales. Además, los datos sobre el éxito del primer paso en la intubación endotraqueal no están claros al comparar al personal médico y no médico: algunos estudios no mostraron diferencias, mientras que otros mostraron una mayor tasa de éxito para el personal médico de emergencia. Nuestro estudio retrospectivo tiene como objetivo cerrar estas brechas en el conocimiento examinando sistemáticamente las tasas de éxito, el número de intentos de intubación exitosa, las tasas de complicaciones y la facilidad de uso de cada método. El propósito de este análisis de datos es desarrollar recomendaciones basadas en evidencia para la elección del complemento óptimo de las vías respiratorias y así mejorar la seguridad del paciente y la eficiencia de los estándares de gestión prehospitalaria de las vías respiratorias, reduciendo así la mortalidad. Los datos prehospitalarios y clínicos ya recopilados como parte de la gestión de calidad interna de los servicios médicos de emergencia ofrecen la oportunidad de determinar la incidencia del importante éxito del primer paso con varios dispositivos de vía aérea y registrar complicaciones e incidentes previamente informados mediante la evaluación de la calidad interna. sistema de gestión que ya está en funcionamiento desde hace muchos años.