Emergent Stort Kar Okklusion Endovaskulær Redningsbehandling Med Underliggende Intrakraniel Stenose (EVEREST)
Akut endovaskulær redningsbehandling for stor karokklusion med underliggende intrakraniel stenose
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Mouhammad Jumaa, MD
- E-mail: Mouhammad.JumaaMD@ProMedica.org
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Sami Al Kasab, MD
- Telefonnummer: 4192913498
- E-mail: alkasab@musc.edu
Studiesteder
-
-
Ohio
-
Toledo, Ohio, Forenede Stater, 43606
- Rekruttering
- ProMedica Toledo Hospital
-
Ledende efterforsker:
- Mouhammad Jumaa, MD
-
Kontakt:
- Kathryn Scalzo
- Telefonnummer: 4192914068
- E-mail: Kathryn.Scalzo@ProMedica.org
-
Kontakt:
- Scalzo
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 18 til 80 år
- Præsenterer med symptomer i overensstemmelse med AIS
- Billeddokumentation for en anterior okklusion af Arteria Carotis Interna (ICA) eller hovedstammen af Arteria Cerebri Media (MCA M1), eller proximal M2-segment OG resterende 70-99% stenose af indeksarterien efter forsøgt kludefjernelse med enten aspirationskateter eller stentretrievers, i henhold til enhedens brugsanvisning og enhedsmærkning
- NIHSS ≥ 6
- Mulighed for randomisering inden for 24 timer efter apopleksiens debut
- Præ-apopleksi mRS-score 0-2
- Mulighed for at indhente underskrevet informeret samtykke
- ASPECTS-score ≥ 6 ved ikke-kontrast CT-scanning
- Score-ICAD-score på ≥11 point ved screening og/eller vedvarende stenotisk okklusion på ≥70% efter MT
- Hvis indikeret, skal trombolytisk terapi igangsættes i henhold til institutionens sædvanlige praksis og den seneste version af AHA/ASA-retningslinjerne.
Personer, der er berettiget til IV-trombolyse, bør modtage det uden forsinkelse. - For personer, der præsenterer >6 timer efter apopleksiens debut, infarktkernevolumen <50 cc kvantificeret ved CTP
Eksklusionskriterier:
- Kvinder, der er gravide, eller dem i den fødedygtige alder med positiv urin- eller serum beta Human Chorionic Gonadotropin (HCG)-test
- Kendt svær allergi (mere end et udslæt) over for kontrastmedier, der ikke kan kontrolleres med medicin
CT-evidence for følgende tilstande:
- Midtlinieforskydning eller herniation
- Evidens for intrakraniel blødning
- Masseeffekt med udviskning af ventriklerne
- Akut bilateral apopleksi
- Kontraindikation over for antiplade (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, cangrelor) eller kontrastmidler
- Intrakranielle tumorer bortset fra lille meningeom, som ikke kræver kirurgi i mindst et år efter randomisering
Lille meningeom defineres som en læsion, der måler ≤20 mm i maksimal diameter eller ≤4 cm³ i volumen, uden tilhørende masseeffekt, peritumoral ødem eller progressive neurologiske symptomer - Kendt hæmoragisk diatese, koagulationsfaktormangel eller på antikoagulantbehandling med et International Normaliseret Forhold (INR) på >3,0 eller Partial Thromboplastin Tid (PTT) >3 gange normal
- Baseline trombocytantal <80.000 per mikroliter (µl)
- Forventet levetid under et år før apopleksiens debut
- Deltagelse i et andet randomiseret klinisk forsøg, der kunne forvirre evalueringen af undersøgelsens resultater
- Enhver anden tilstand (efter stedets undersøgers mening), der udelukker en endovaskulær procedure eller udgør en betydelig risiko for patienten, hvis en endovaskulær procedure blev udført
- Ny diagnose af atrieflimren eller en historie med atrieflimren
- Formodet enhedsinduceret vasospasme defineret som glat, transient indsnævring af målkarret
Kar-dissektion inklusive nogen af følgende: tilstedeværelse af dissektionsflap, falsk lumen, kontraststagnation i karveggen og/eller forbedrende stenose
-
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Randomiseret til mekanisk trombektomi (MT) plus adjuvant stentning
Patienterne vil få mekanisk trombektomi (MT) og stentning
|
Mekanisk trombetomi og adjuvant stentning
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Randomiseret til mekanisk trombektomi (MT)
Patienter vil kun få udført mekanisk trombektomi (MT)
|
Mekanisk trombektomi alene
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primære effektendepunkt
Tidsramme: 90 (+/- 30) dage efter behandling
|
• Utility-vægtet 90-dages Modified Rankin Score (mRS)
|
90 (+/- 30) dage efter behandling
|
|
Primært sikkerhedsresultat
Tidsramme: 90 (+/- 30) dage efter behandling
|
Rate of symptomatic intracranial hemorrhage (sICH: Parenchymal hematoma Type 2 (PH2) with ≥4 points NIHSS worsening) at 24 hours (-12/+16 hours) from randomization
|
90 (+/- 30) dage efter behandling
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sekundært Sikkerhedsendepunkt
Tidsramme: 8 (+/- 3) dage eller udskrivelse efter behandling
|
Enhver neurologisk forværring med ≥4 point forværring på NIHSS-skalaen før udskrivelse og ikke relateret til sICH eller sedation (Ud over den rutinemæssige 24-timers CT/Magnetisk Resonans (MRI)-scanning er gentagen neurobilleddannelse obligatorisk for enhver efterfølgende neurologisk forværring på et hvilket som helst tidspunkt under indlæggelsen).
|
8 (+/- 3) dage eller udskrivelse efter behandling
|
|
Sekundært sikkerhedsendepunkt
Tidsramme: Umiddelbart efter behandling
|
Embolisering i nyt territorium (ENT)
|
Umiddelbart efter behandling
|
|
Sekundært sikkerhedsmål
Tidsramme: Umiddelbart efter behandling
|
Distal embolisation (DE)
|
Umiddelbart efter behandling
|
|
Sekundær sikkerhedsendepunkt
Tidsramme: Umiddelbar efter behandling
|
Skade på større blodkar (perforation, dissektion)
|
Umiddelbar efter behandling
|
|
Sekundært sikkerhedsendepunkt
Tidsramme: 1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
Ipsilateral tilbagevendende slagtilfælde i indeksarteriens område fra dag 1 til 1 år
|
1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
|
Sekundært sikkerhedsendepunkt
Tidsramme: Umiddelbart efter behandling
|
Rater for stent re-stenose og stent trombose ved afslutningen af den endovaskulære procedure
|
Umiddelbart efter behandling
|
|
Sekundært sikkerhedsendepunkt
Tidsramme: 1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
• Intrakraniel stentstenose (WASID) og stenttrombose på ethvert tidspunkt mellem dag 1 og et års opfølgning
|
1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
|
Sekundært sikkerhedsendepunkt
Tidsramme: 1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
Intrakraniel reintervention mellem dag 1 og 1 år (Enhver intervention eller reintervention vil blive registreret i denne periode)
|
1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
|
Sekundære sikkerhedsresultater
Tidsramme: 1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
Neurologisk og total mortalitet efter 90 dage og 1 år
|
1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
|
Sekundært sikkerhedsendepunkt
Tidsramme: 1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
Alle alvorlige bivirkninger (SAE), herunder alvorlige bivirkninger forbundet med udstyret (SADE), alvorlige bivirkninger forbundet med proceduren (SAPE) og uventede alvorlige bivirkninger.
|
1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sekundære effektendepunkter
Tidsramme: 1 år (+/-60) dage efter behandling
|
Nyttevægtet et-års Modified Rankin Score (mRS)
|
1 år (+/-60) dage efter behandling
|
|
Sekundære effektivitetsendepunkter
Tidsramme: 90 (+/-30) dage efter behandling
|
90-dages og ét-års mRS ordinal shift (mRS 5 og 6 kombineret)
|
90 (+/-30) dage efter behandling
|
|
Sekundære effektendepunkter
Tidsramme: 1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
90-dages og etårig dikotomiseret mRS 0-2-udfald
|
1 år (+/- 60) dage efter behandling
|
|
Sekundære effektivitetsendepunkter
Tidsramme: 1 år (+/-60) dage efter behandling
|
90-dages og etårig dikotomiseret mRS 0-3-udfald
|
1 år (+/-60) dage efter behandling
|
|
Sekundære effektivitetsendepunkter
Tidsramme: Umiddelbart efter behandling
|
Ændring i NIHSS efter 24 timer (12-40 timer) fra randomisering
|
Umiddelbart efter behandling
|
|
Sekundære effektendepunkter
Tidsramme: Dag 8 (+/-3) dage eller udskrivning efter behandling
|
Ændring i NIHSS
|
Dag 8 (+/-3) dage eller udskrivning efter behandling
|
|
Sekundære effektivitetsendepunkter
Tidsramme: Dag 8 (+/-) 3 dage efter behandling
|
NIHSS på 0-2 eller forbedring på 8 eller flere point
|
Dag 8 (+/-) 3 dage efter behandling
|
|
Sekundære effektivitetsendepunkter
Tidsramme: Umiddelbart efter behandling
|
Rate of substantial reperfusion in the treatment arm at the end of procedure as TICI2b50 and TICI2b67 or higher
|
Umiddelbart efter behandling
|
|
Sekundære effektivitetsendepunkter
Tidsramme: Umiddelbart efter behandling
|
Procedure-/tidsparametre: Dør til kvalificerende billede, Billede til punktering, Punktering til mTICI 2b-3, Punktering til procedurens afslutning (defineret som den sidste angiografi på den berørte hjernehalvdel)
|
Umiddelbart efter behandling
|
|
Sekundære effektivitetsendepunkter
Tidsramme: Dag 8 (+/- 3) dage efter behandling
|
Længden af hospitalsopholdet
|
Dag 8 (+/- 3) dage efter behandling
|
|
Sekundære effektivitetsendepunkter
Tidsramme: 1 år (+/-60) dage efter behandling
|
Effektiviteten af stenting målt ved % stenose inden for MT-adjunkt stentingsarmen
|
1 år (+/-60) dage efter behandling
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sami Al Kasab, MD, Medical University of South Carolina
- Ledende efterforsker: Mouhammad Jumaa, MD, ProMedica Toledo Hospital
- Studieleder: Tanya Siddiqui, ProMedica Health System
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- EVEREST
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .