Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Reducerer intraperitoneal udvaskning yderligere smerter efter lavtryks vNOTES-hysterektomi? (Low-Pressure)

5. oktober 2026 opdateret af: Kemal GUNGORDUK, Erzincan Military Hospital

Reducerer intraperitoneal udvaskning yderligere smerter efter lavtryks vNOTES hysterektomi? Resultater fra et randomiseret kontrolleret forsøg.

The evolution of minimally invasive gynecology has transitioned from traditional laparotomy to laparoscopy, and most recently, to vNOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery). By combining the visual advantages of endoscopy with the scarless approach of vaginal surgery, vNOTES has demonstrated superior outcomes in terms of reduced postoperative pain, shorter hospital stays, and improved cosmetic results compared to traditional total laparoscopic hysterectomy (TLH).

Despite these advancements, post-laparoscopic pain syndrome (PLPS) remains a significant clinical challenge. Characterized by deep-seated abdominal pressure and referred shoulder-tip pain, PLPS is primarily attributed to the irritation of the phrenic nerve caused by residual carbon dioxide and the formation of carbonic acid on the peritoneal surface. In the Trendelenburg position required for gynecologic procedures, this gas often becomes trapped in the subdiaphragmatic space, leading to significant distress that can delay discharge even when the surgical site itself is healing well.

The physiological impact of the pneumoperitoneum is largely pressure-dependent. The landmark study by Barczyński and Herman (2004) in general surgery established that maintaining a low-pressure pneumoperitoneum (<10 mmHg) significantly reduces peritoneal stretching and the subsequent inflammatory response. Furthermore, the technique of intraperitoneal saline washout has been proposed to physically remove residual CO2 and dilute acidic metabolites, thereby mitigating phrenic nerve irritation.

While these techniques have been validated in abdominal laparoscopic procedures such as cholecystectomy, their efficacy within the unique framework of vNOTES hysterectomy remains unexplored. vNOTES naturally utilizes lower pressures than traditional laparoscopy, yet the incidence of referred pain persists. There is currently a lack of high-level evidence determining whether the addition of a standardized saline washout provides an incremental benefit over low-pressure vNOTES alone.

The aim of this prospective, randomized controlled trial is to evaluate the impact of intraperitoneal saline washout on postoperative pain scores and analgesic consumption in patients undergoing low-pressure vNOTES hysterectomy. The investigators hypothesize that the combination of low-pressure insufflation and active saline washout will result in a synergistic reduction in post-laparoscopic pain, facilitating an ultra-fast-track recovery protocol.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
94

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Tyrkiet (Türkiye)
      • Muğla, Tyrkiet (Türkiye), 35460
        • Mugla Education and Research Hospital
      • Muğla, Tyrkiet (Türkiye)
        • Muğla Sıtkı Kocman University

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år til 80 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Kvinde

Beskrivelse

Inclusion Criteria:

  • Surgical Indication: Scheduled for elective total hysterectomy for gynecological conditions
  • Deemed suitable candidates for the vNOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) approach by a senior gynecologic surgeon.
  • American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification I or III.
  • Uterine volume ≤14 weeks of gestation (or a sonographically estimated weight of ≤ 500 grams) to ensure a standardized vNOTES procedural duration
  • Ability to understand the study protocol and provide written informed consent, including the willingness to use the Visual Analogue Scale (VAS) for pain assessment.
  • Sufficient literacy and fluency in Turkish to accurately complete postoperative pain and recovery surveys

Exclusion Criteria:

  • Chronic Pain Syndromes: Diagnosis of chronic pelvic pain, fibromyalgia, or any condition requiring long-term analgesic or opioid therapy, as these may distort postoperative Visual Analogue Scale (VAS) scores.

    • Extensive Adhesions: Known or suspected severe pelvic adhesions (Stage III or IV endometriosis) or a history of multiple major abdominal surgeries that might necessitate conversion to traditional laparoscopy or laparotomy.
    • Uterine Size: Uterine weight exceeding 500 grams or size greater than 14 weeks of gestation, potentially requiring morcellation or prolonged surgical time.
    • Anatomical Constraints: Severe vaginal stenosis or insufficient vaginal access that precludes the vNOTES approach.
    • Hypersensitivity: Known allergy or hypersensitivity to local anesthetics or medications used in the standardized postoperative pain protocol.
    • Psychiatric/Cognitive Disorders: Any condition that impairs the patient's ability to reliably report pain levels using the VAS or follow the study protocol.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Ingen indgriben: Control Group

A standardized low-pressure pneumoperitoneum of 8 mmHg was utilized for all vNOTES hysterectomies and salpingectomies. Oophorectomy or additional surgical interventions were integrated into the procedure as required by the clinical findings
Eksperimentel: Study Group

Similar to the control group, vNOTES hysterectomy in the intervention group was performed under an 8 mmHg low-pressure pneumoperitoneum. However, this group received an additional intraperitoneal washout with warm saline (25mL/kg) at the end of the surgery.
Andet: warm saline

To maintain peritoneal homeostasis and prevent thermal-induced desiccation, the irrigation fluid was standardized to normothermic saline (37°C). A volume of $25 mL/kg was administered at the conclusion of the procedure, ensuring all subdiaphragmatic CO2 pockets were effectively displaced while preserving the peritoneal fibrinolytic environment.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
24 h postoperative VAS score
Tidsramme: 24 hours

Postoperative pain was evaluated through a visual analog scale (VAS). Patients subjectively rated their pain on a 0-10 scale, where 0 represented no pain and 10 signified the worst possible pain. Pain assessment was conducted 24 hours after surgery, with evaluations performed by clinicians experienced in using the scale.
24 hours

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Erzincan Military Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
9. marts 2026

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
30. september 2026

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
30. september 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
2. marts 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
8. marts 2026

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
12. marts 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
6. oktober 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
5. oktober 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. oktober 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • M21

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

All data can be shared if you wish

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger