Ekstrakorporal støtte til respiratorisk insufficiens (ECMO)

BAGGRUND:

Rapporten fra Task Force on Respiratory Diseases identificerede et klinisk syndrom af akut respiratorisk insufficiens (ARI) og anslog, at cirka 60.000 amerikanere dør af ARI årligt. ARI var ikke præcist defineret; ja, Task Force indså, at patologer ikke genkender ARI. Task Forcen påpegede, at der ikke eksisterer diagnostiske tests til tidlig påvisning af ARI, at forekomsten og forekomsten af ​​sygdommen ikke er kendt, og at eksisterende behandling er støttende og uspecifik (diuretika, kortikosteroider osv.). Patogenesen af ​​syndromet, mekanismen for interstitielt ødem, lungens forsvar mod midler, der forårsager ARI, og sygdommens ultrastrukturelle patologi og naturlige historie var praktisk talt ukendt. Task Force indikerede et behov for respiratoriske plejecentre med højt uddannet personale, der kunne reducere dødeligheden fra ARI.

Dette kliniske forsøg voksede ud af Task Force-rapporten. Ni deltagende centre definerede ARI i kliniske og fysiologiske termer og gik med til et prospektivt randomiseret studie i 3 år for at sammenligne behandling af svær ARI med konventionelle metoder med behandling med ekstrakorporale membranoxygenatorer.

Dyreforsøg har vist, at ECMO'er kan give en til to ugers støtte til lungerne uden alvorlige blodskader, i modsætning til boble oxygenatorer, som tillader fuldstændig pulmonal bypass i cirka 6 timer, hvorefter der opstår alvorlig blodskade ved den direkte blodgas. interface. Hvis patienter med hypoxi sekundær til akut reversibel lungeskade kan understøttes med ECMO'er, indtil lungelæsionen heler, kan det resultere i forbedring af overlevelsesrater og undgåelse af farerne ved konventionel terapi. Forsøget, der nu er afsluttet, blev udført på ni kliniske centre i USA.

DESIGN FORTÆLLING:

Randomiseret, ikke-blind, fast prøve; 90 kvalificerede patienter blev tilfældigt fordelt til en gruppe, der modtog ekstrakorporal membraniltning plus konventionel terapi, eller til en gruppe, der modtog konventionel terapi.

Studiets afslutningsdato, der er angivet i denne post, blev hentet fra Query/View/Report (QVR) System.