Extrakorporealt stöd för andningsinsufficiens (ECMO)

BAKGRUND:

Rapporten från Task Force on Respiratory Diseases identifierade ett kliniskt syndrom av akut respiratorisk insufficiens (ARI) och uppskattade att cirka 60 000 amerikaner dör av ARI årligen. ARI definierades inte exakt; faktiskt, arbetsgruppen insåg att patologer inte känner igen ARI. Arbetsgruppen påpekade att det inte finns några diagnostiska test för tidig upptäckt av ARI, att förekomsten och prevalensen av sjukdomen inte är känd och att befintlig behandling är stödjande och ospecifik (diuretika, kortikosteroider, etc.). Syndromets patogenes, mekanismen för interstitiellt ödem, lungans försvar mot agens som orsakar ARI och sjukdomens ultrastrukturella patologi och naturliga historia var praktiskt taget okända. Arbetsgruppen indikerade ett behov av respiratoriska vårdcentraler med högutbildad personal som skulle kunna minska dödligheten i ARI.

Denna kliniska prövning växte fram ur Task Force-rapporten. Nio deltagande centra definierade ARI i kliniska och fysiologiska termer och gick med på en prospektiv randomiserad studie under 3 år för att jämföra behandling av svår ARI på konventionellt sätt med behandling med extrakorporeala membransyresättare.

Djurstudier har visat att ECMO kan ge en till två veckors stöd för lungorna utan allvarliga blodskador, till skillnad från bubbelsyresättare, som tillåter fullständig lungbypass i cirka 6 timmar, varefter allvarliga blodskador uppstår vid den direkta blodgasen. gränssnitt. Om patienter med hypoxi sekundär till akut reversibel lungskada kan stödjas med ECMO tills lungskadan läker, kan förbättringar i överlevnadsgrad och undvikande av riskerna med konventionell terapi resultera. Studien, som nu är avslutad, genomfördes vid nio kliniska centra i USA.

DESIGNBERÄTTELSE:

Randomiserat, icke-blindt, fixerat urval; 90 kvalificerade patienter tilldelades slumpmässigt en grupp som fick extrakorporeal membransyresättning plus konventionell terapi eller till en grupp som fick konventionell terapi.

Studiens slutdatum som anges i denna post erhölls från Query/View/Report (QVR) System.