Supporto extracorporeo per insufficienza respiratoria (ECMO)

SFONDO:

Il rapporto della Task Force sulle malattie respiratorie ha identificato una sindrome clinica di insufficienza respiratoria acuta (ARI) e ha stimato che circa 60.000 americani muoiono di ARI ogni anno. ARI non è stato definito con precisione; infatti, la Task Force si è resa conto che i patologi non riconoscono l'ARI. La Task Force ha sottolineato che non esistono test diagnostici per la diagnosi precoce di ARI, che l'incidenza e la prevalenza della malattia non sono note e che la terapia esistente è di supporto e aspecifica (diuretici, corticosteroidi, ecc.). La patogenesi della sindrome, il meccanismo dell'edema interstiziale, le difese del polmone contro gli agenti che causano ARI, la patologia ultrastrutturale e la storia naturale della malattia erano praticamente sconosciute. La Task Force ha indicato la necessità di centri per la cura delle vie respiratorie con personale altamente qualificato che potrebbe ridurre la mortalità per ARI.

Questa sperimentazione clinica è nata dal rapporto della Task Force. Nove centri partecipanti hanno definito l'ARI in termini clinici e fisiologici e hanno concordato uno studio prospettico randomizzato della durata di 3 anni per confrontare il trattamento dell'ARI grave con mezzi convenzionali con il trattamento mediante ossigenatori extracorporei a membrana.

Studi sugli animali hanno dimostrato che gli ECMO possono fornire un supporto per i polmoni da una a due settimane senza gravi danni al sangue, a differenza degli ossigenatori a bolle, che consentono un bypass polmonare completo per circa 6 ore, dopodiché si verificano gravi danni al sangue a livello dell'emogas. interfaccia. Se i pazienti con ipossia secondaria a danno polmonare acuto reversibile possono essere supportati con l'ECMO fino a quando la lesione polmonare non guarisce, possono verificarsi miglioramenti nei tassi di sopravvivenza ed evitare i rischi della terapia convenzionale. Il processo, ora completato, è stato condotto in nove centri clinici negli Stati Uniti.

PROGETTAZIONE NARRATIVA:

Campione randomizzato, non cieco, fisso; 90 pazienti idonei sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo che riceveva ossigenazione extracorporea a membrana più terapia convenzionale oa un gruppo che riceveva terapia convenzionale.

La data di completamento dello studio elencata in questo record è stata ottenuta dal sistema Query/View/Report (QVR).