Mimotělní podpora respirační insuficience (ECMO)

POZADÍ:

Zpráva Task Force on Respiratory Diseases identifikovala klinický syndrom akutní respirační insuficience (ARI) a odhadovala, že přibližně 60 000 Američanů ročně zemře na ARI. ARI nebylo přesně definováno; pracovní skupina si skutečně uvědomila, že patologové ARI neuznávají. Pracovní skupina poukázala na to, že neexistují žádné diagnostické testy pro včasnou detekci ARI, že není známa incidence a prevalence onemocnění a že stávající terapie je podpůrná a nespecifická (diuretika, kortikosteroidy atd.). Patogeneze syndromu, mechanismus intersticiálního edému, obrana plic proti původcům ARI a ultrastrukturální patologie a přirozená historie onemocnění byly prakticky neznámé. Pracovní skupina naznačila potřebu center respirační péče s vysoce vyškoleným personálem, který by mohl snížit úmrtnost na ARI.

Tato klinická studie vyrostla ze zprávy pracovní skupiny. Devět zúčastněných center definovalo ARI z klinického a fyziologického hlediska a souhlasilo s prospektivní randomizovanou studií po dobu 3 let s cílem porovnat léčbu těžké ARI konvenčními prostředky s léčbou mimotělními membránovými oxygenátory.

Studie na zvířatech ukázaly, že ECMO může poskytnout jeden až dva týdny podpory plic bez vážného poškození krve, na rozdíl od bublinkových oxygenátorů, které umožňují kompletní plicní bypass po dobu přibližně 6 hodin, po kterých dojde k vážnému poškození krve v přímém krevním plynu. rozhraní. Pokud mohou být pacienti se sekundární hypoxií po akutním reverzibilním poškození plic podporováni ECMO, dokud se plicní léze nezahojí, může dojít ke zlepšení míry přežití a vyhnutí se rizikům konvenční terapie. Nyní dokončená studie byla provedena v devíti klinických centrech ve Spojených státech.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Randomizovaný, neslepý, fixní vzorek; 90 vhodných pacientů bylo náhodně rozděleno do skupiny dostávající mimotělní membránovou oxygenaci plus konvenční terapii nebo do skupiny dostávající konvenční terapii.

Datum dokončení studie uvedené v tomto záznamu bylo získáno ze systému Query/View/Report (QVR).