Ekstrakorporal støtte for respiratorisk insuffisiens (ECMO)

BAKGRUNN:

Rapporten fra Task Force on Respiratory Diseases identifiserte et klinisk syndrom med akutt respiratorisk insuffisiens (ARI) og estimerte at omtrent 60 000 amerikanere dør av ARI årlig. ARI var ikke nøyaktig definert; Faktisk innså Task Force at patologer ikke gjenkjenner ARI. Task Force påpekte at det ikke eksisterer diagnostiske tester for tidlig påvisning av ARI, at forekomst og prevalens av sykdommen ikke er kjent, og at eksisterende behandling er støttende og uspesifikk (diuretika, kortikosteroider, etc.). Patogenesen til syndromet, mekanismen for interstitielt ødem, lungenes forsvar mot midler som forårsaker ARI, og den ultrastrukturelle patologien og den naturlige historien til sykdommen var praktisk talt ukjent. Task Force indikerte et behov for respiratoriske omsorgssentre med høyt utdannet personell som kan redusere dødeligheten fra ARI.

Denne kliniske studien vokste ut av Task Force-rapporten. Ni deltakende sentre definerte ARI i kliniske og fysiologiske termer og gikk med på en prospektiv randomisert studie i 3 år for å sammenligne behandling av alvorlig ARI med konvensjonelle metoder med behandling med ekstrakorporale membranoksygenatorer.

Dyrestudier har vist at ECMO-er kan gi en til to ukers støtte til lungene uten alvorlig blodskade, i motsetning til bobleoksygenatorer, som tillater fullstendig lungebypass i omtrent 6 timer, hvoretter det oppstår alvorlig blodskade ved den direkte blodgassen. grensesnitt. Hvis pasienter med hypoksi sekundært til akutt reversibel lungeskade kan støttes med ECMO-er inntil lungelesjonen leges, kan det føre til forbedring i overlevelsesrater og unngåelse av farene ved konvensjonell terapi. Forsøket, som nå er fullført, ble utført ved ni kliniske sentre i USA.

DESIGN NARRATIV:

Randomisert, ikke-blind, fast prøve; 90 kvalifiserte pasienter ble tilfeldig fordelt til en gruppe som fikk ekstrakorporal membranoksygenering pluss konvensjonell terapi eller til en gruppe som fikk konvensjonell terapi.

Studiens fullføringsdato oppført i denne posten ble hentet fra Query/View/Report (QVR) System.