Steroidterapi ved autoimmun for tidlig ovariesvigt

Autoimmun oophoritis er en særskilt klinisk enhed og en kendt årsag til for tidlig ovariesvigt. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​cirkulerende binyre-antistoffer. Ingen behandling til infertile patienter med for tidlig ovariesvigt på grund af autoimmun oophoritis har vist sig at være effektiv af prospektive kontrollerede undersøgelser. Anekdotiske rapporter har antydet, at højdosis, langvarig prednisonbehandling kan være nyttig til behandling af autoimmun ovariesvigt. Imidlertid har prednison, når det bruges i høje doser i lang tid, betydelige bivirkninger, herunder aseptisk nekrose af knogle, der kræver større kirurgisk indgreb. På trods af denne risiko bliver patienter med for tidlig ovariesvigt behandlet baseret på disse anekdotiske beviser. Vi er opmærksomme på to patienter med for tidlig ovariesvigt, som udviklede aseptisk knoglenekrose efter højdosis, langvarig prednisonbehandling administreret andetsteds.

Denne protokol vil teste hypotesen om, at en lavere risikobehandling (alternativ-dag, lavere dosis, kortere sigt prednison) vil inducere remission af ovariesvigt forårsaget af autoimmun oophoritis. Protokollen vil bruge et dobbeltmasket, placebokontrolleret design. Patienter med for tidlig ovariesvigt, som har serologiske tegn på steroidogen celleautoimmunitet, vil være kandidater. Succesfuldt resultat vil blive defineret som en tilbagevenden af ​​ægløsning som bestemt af ugentlige serumprogesteronniveauer. Hypotesen om, at kortvarig, alternativ-dages prednisonbehandling genopretter ægløsning, vil blive testet med en proportionslighedstest, der sammenligner andelen af ​​patienter, der har ægløsning under placebo, med andelen af ​​patienter, der har ægløsning under prednisonbehandling.