Steroidterapi vid autoimmun prematur ovariesvikt

Autoimmun ooforit är en distinkt klinisk enhet och en känd orsak till för tidig ovariesvikt. Det kännetecknas av närvaron av cirkulerande binjureantikroppar. Ingen behandling för infertila patienter med för tidig ovariesvikt på grund av autoimmun ooforit har visat sig vara effektiv genom prospektiv kontrollerad studie. Anekdotiska rapporter har föreslagit att långtidsprednisonbehandling med höga doser kan vara användbar vid behandling av autoimmun ovariesvikt. Emellertid har prednison, när det används i höga doser under lång tid, betydande biverkningar, inklusive aseptisk bennekros som kräver större kirurgiska ingrepp. Trots denna risk behandlas patienter med för tidig ovariesvikt baserat på dessa anekdotiska bevis. Vi är medvetna om två patienter med för tidig ovariesvikt som utvecklade aseptisk bennekros på högdos, långtidsprednisonbehandling administrerad på annat håll.

Detta protokoll kommer att testa hypotesen att en behandling med lägre risk (alternativ dag, lägre dos, kortare prednison) kommer att inducera remission av ovariesvikt orsakad av autoimmun ooforit. Protokollet kommer att använda en dubbelmaskad, placebokontrollerad design. Patienter med för tidig ovariesvikt som har serologiska tecken på steroidogen cellautoimmunitet kommer att vara kandidater. Framgångsrikt resultat kommer att definieras som en återgång av ägglossningen som bestäms av veckovisa progesteronnivåer i serum. Hypotesen att kortvarig, varannan dag prednisonbehandling återställer ägglossningen kommer att testas med ett proportionsliknande test som jämför andelen patienter som har ägglossning under placebo med andelen patienter som har ägglossning under prednisonbehandling.