Стероидная терапия при аутоиммунной преждевременной недостаточности яичников

Аутоиммунный оофорит является отдельной клинической формой и известной причиной преждевременной недостаточности яичников. Характеризуется наличием циркулирующих надпочечниковых антител. Эффективность лечения бесплодных пациенток с преждевременной недостаточностью яичников из-за аутоиммунного оофорита не доказана проспективными контролируемыми исследованиями. Отдельные сообщения предполагают, что длительная терапия высокими дозами преднизолона может быть полезна при лечении аутоиммунной недостаточности яичников. Однако преднизолон при длительном применении в высоких дозах имеет существенные побочные эффекты, в том числе асептический некроз кости, требующий серьезного хирургического вмешательства. Несмотря на этот риск, пациентки с преждевременной недостаточностью яичников лечатся на основании этих неподтвержденных данных. Нам известно о двух пациентках с преждевременной недостаточностью яичников, у которых развился асептический некроз костей на фоне длительной терапии высокими дозами преднизолона, назначаемой в другом месте.

Этот протокол проверит гипотезу о том, что терапия с меньшим риском (через день, более низкая доза, более короткий курс преднизолона) будет вызывать ремиссию недостаточности яичников, вызванной аутоиммунным оофоритом. Протокол будет использовать двойную маску, плацебо-контролируемый дизайн. Пациентки с преждевременной недостаточностью яичников, у которых есть серологические признаки аутоиммунитета стероидогенных клеток, будут кандидатами. Успешный результат будет определяться как возвращение овуляции, что определяется недельным уровнем прогестерона в сыворотке. Гипотеза о том, что краткосрочная терапия преднизолоном через день восстанавливает овуляцию, будет проверена с помощью теста на равенство пропорций, сравнивающего долю пациенток, у которых овуляция происходит во время плацебо, с долей пациенток, у которых овуляция происходит во время терапии преднизоном.