Terapia con esteroides en insuficiencia ovárica prematura autoinmune

La ooforitis autoinmune es una entidad clínica distinta y una causa conocida de insuficiencia ovárica prematura. Se caracteriza por la presencia de anticuerpos suprarrenales circulantes. Ningún tratamiento para pacientes infértiles con insuficiencia ovárica prematura debido a ooforitis autoinmune ha demostrado ser eficaz en estudios prospectivos controlados. Los informes anecdóticos han sugerido que la terapia con prednisona a largo plazo y en dosis altas puede ser útil en el tratamiento de la insuficiencia ovárica autoinmune. Sin embargo, la prednisona, cuando se usa en dosis altas durante un período prolongado, tiene efectos secundarios importantes, incluida la necrosis aséptica del hueso que requiere una intervención quirúrgica mayor. A pesar de este riesgo, las pacientes con insuficiencia ovárica prematura están siendo tratadas con base en esta evidencia anecdótica. Tenemos conocimiento de dos pacientes con insuficiencia ovárica prematura que desarrollaron necrosis aséptica del hueso con una terapia de prednisona a dosis altas y a largo plazo administrada en otro lugar.

Este protocolo probará la hipótesis de que una terapia de menor riesgo (días alternos, dosis más bajas, prednisona a corto plazo) inducirá la remisión de la insuficiencia ovárica causada por la ooforitis autoinmune. El protocolo utilizará un diseño doblemente enmascarado y controlado con placebo. Serán candidatas las pacientes con insuficiencia ovárica prematura que tengan evidencia serológica de autoinmunidad celular esteroidogénica. El resultado exitoso se definirá como el regreso de la ovulación según lo determinado por los niveles de progesterona sérica semanales. La hipótesis de que la terapia con prednisona a corto plazo en días alternos restaura la ovulación se probará con una prueba de igualdad de proporciones que compare la proporción de pacientes que ovulan durante el placebo con la proporción de pacientes que ovulan durante la terapia con prednisona.