Steroidterapi ved autoimmun prematur ovariesvikt

Autoimmun ooforitt er en distinkt klinisk enhet og en kjent årsak til for tidlig ovariesvikt. Det er preget av tilstedeværelsen av sirkulerende binyreantistoffer. Ingen terapi for infertile pasienter med prematur ovariesvikt på grunn av autoimmun ooforitt har vist seg effektiv av prospektive kontrollerte studier. Anekdotiske rapporter har antydet at høydose, langvarig prednisonbehandling kan være nyttig i behandling av autoimmun eggstokksvikt. Imidlertid har prednison, når det brukes i høye doser over lang tid, betydelige bivirkninger, inkludert aseptisk nekrose av bein som krever store kirurgiske inngrep. Til tross for denne risikoen, behandles pasienter med for tidlig ovariesvikt basert på disse anekdotiske bevisene. Vi er klar over to pasienter med prematur ovariesvikt som utviklet aseptisk nekrose av bein etter høydose, langtidsprednisonbehandling administrert andre steder.

Denne protokollen vil teste hypotesen om at en lavere risikobehandling (alternativ dag, lavere dose, kortere prednison) vil indusere remisjon av ovariesvikt forårsaket av autoimmun oophoritt. Protokollen vil bruke et dobbeltmasket, placebokontrollert design. Pasienter med prematur ovariesvikt som har serologiske bevis på steroidogen celleautoimmunitet vil være kandidater. Vellykket utfall vil bli definert som tilbakevending av eggløsning som bestemt av ukentlige serumprogesteronnivåer. Hypotesen om at kortvarig, alternativ-dagers prednisonbehandling gjenoppretter eggløsningen vil bli testet med en proporsjonslikhet-test som sammenligner andelen pasienter som har eggløsning under placebo med andelen pasienter som har eggløsning under prednisonbehandling.