Effekter af hydrocortison, melatonin og placebo på Jet Lag

Jetlag som følge af hurtig flyvning på tværs af flere tidszoner er en almindelig klage fra rejsende. Symptomerne på jetlag beskrives primært som søvnighed i dagtimerne, træthed og nedsat mental effektivitet og kan også omfatte svaghed og irritabilitet. Det anses for at skyldes desynkroniseringen mellem den interne døgnrytme og den nye lokale dag-nat-cyklus på den rejsendes destination. Et middel til hurtigt at resynkronisere døgnrytmen til den lokale tid vil gavne mennesker, der lider alvorligt af dette syndrom.

Det, der faktisk ligger til grund for jetlag, er et spørgsmål, der ikke er blevet besvaret fuldt ud. Forskellige endogene hormoner, herunder kortisol og melatonin, har en naturlig døgnrytme og spiller en rolle i at vedligeholde kroppens indre ur. Kortisol produceres af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen på en cirkadisk måde og som reaktion på stress. Normal kortisol har en døgnrytme med et maksimalt niveau om morgenen og et nadir om natten. Mens en tidsforskydning ikke ændrer den samlede daglige mængde kortisol, der udskilles, forstyrres den tidsmæssige organisering af kortisolsekretionerne, og døgnrytmen trækker sig ikke tilbage i flere dage. De første par morgener i en ny tidszone kan således betragtes som relativt kortisol-mangelfulde, fordi den rejsende ikke oplever toppen af ​​kortisol på tidspunktet for opvågning. Indtagelse af eksogene glukokortikoider på det rigtige tidspunkt kan hjælpe med at genindlæse døgnrytmen hurtigere og resultere i mindre jetlag.

Melatonin er et hormon, der udskilles natligt af pinealkirtlen. Eksponering for skarpt lys mindsker dets frigivelse, mens mørke udløser det. En nylig meta-analyse har vist, at indtagelse af melatonin kan lindre symptomer på jetlag.

Formålet med nærværende undersøgelse er et forsøg på for første gang at dæmpe jetlag-symptomer med hydrocortison, melatonin, en kombination af både hydrocortison og melatonin eller placebo.

48 normale frivillige vil blive randomiseret i blokke af otte til én af fire behandlingsarme: hydrocortison (25 mg) alene, melatonin (5 mg) alene, hydrocortison (25 mg) og melatonin (5 mg) i kombination og placebo. Frivillige vil rejse i østlig retning på tværs af 6-8 tidszoner. Ved morgenankomst til den nye destination vil frivillige få en spytprøve og derefter tage 25 mg hydrocortison (eller placebo). Ved målet sengetid (22.00 til midnat lokal tid) vil de tage 5 mg melatonin (eller placebo). Frivillige vil vågne kl. 7.00-10.30 (lokal tid) og tage 25 mg hydrocortison (eller placebo). Forsøgspersonerne vil gentage disse doser i 3 dage i i alt fire dage. Deltagerne vil også få spytprøver af cortisol og melatonin ved opvågning og ved sengetid en dag før rejsen og på den nye destination for dag 1 - 4, 7 og 10 efter ankomst. Det primære resultatmål vil være subjektiv vurdering af jetlag og komponenter eller korrelater heraf, såsom træthed og dagtræthed. Forsøgspersonerne vil føre søvnlogger og udfylde et symptomspørgeskema dagligt i 3 dage før og 4 dage efter flyvningen og på dag 7 og 10. Sekundære resultater vil være måling af spytkortisol og melatonin. Dataene opnået fra denne undersøgelse vil give en vurdering af effektiv behandling af jetlag syndrom og vil give en bedre forståelse af hormonernes rolle i forstyrrelsen af ​​døgnrytmen.